2402胸部影像病例｜反复咳嗽2年余，加重3个月

患者性别：男

患者年龄：37岁

主诉：反复咳嗽2年余，加重3个月

简要病史：患者2年余前无明显诱因下出现干咳，呈阵发性，季节变换、刺激性气味下可加重，无畏寒发热，无低热盗汗，无胸闷气促，无胸痛咯血等不适，当时未予重视。3个月前自感症状加重，咳白粘痰，晨起和睡前明显，至外院就诊，查血常规：白细胞 13.96*10^9/L，中性粒细胞百分比80.9%，超敏C反应蛋白63mg/，肺部CT提示：右肺上叶肺炎，考虑“社区获得性肺炎”，予以头孢噻肟2.0g bid、左氧氟沙星250ml抗感染，氨溴索化痰等治疗(具体不详)，好转后出院。后患者自感咳咳痰反复发作，今为求进一步诊治，门诊拟“肺部阴影”收治入院

辅助检查：肿标(-)，白细胞9.8*10^9/L，中性粒细胞百分比79.4%↑，ESR：32↑；T-SPOT(-)；隐球菌抗原(+)；呼吸道病原体系列抗体均阴性；血G试验＜10，GM试验阴性；痰涂片找到革兰氏阳性球菌，少量阴性球菌，未找到真菌，找到革兰氏阳性杆菌；痰培养及药敏无特殊

CT平扫+增强：

肺窗：（薄层图像，只挑了几个典型层面，但层面不连续）

冠状位重建（图像连续完整）：

纵隔窗（厚层，图像连续）：

增强扫描：

左排动脉期，右排静脉期（图像连续）：

CT值：

实质有强化区，平扫：40，动脉期：54，静脉期：71HU

中央低强化区，平扫：23，动脉期：28，静脉期：27HU

@丁香影像频道

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