从急诊收治一位致命性心律失常患者，能否ICD植入术？

患者性别：女性

患者年龄：60岁

主诉：反复胸闷、气短5年，突发意识丧失心肺复苏后8日。

简要病史：患者5年前因劳累、受凉等诱因出现胸闷、气短、低热，夜间不能平卧，我院急诊 完善检查后考虑扩张型心肌病，急性左心衰竭，对症治疗后好转出院。出院后患者间断出现劳累后胸闷、气短，活动耐力下降。8日前患者突发心悸，伴头晕、黑朦，于我院急诊心电图示：室性心动过速，心室率200次/分 ，予胺碘酮0.15g缓慢静注，然后以1毫克/分静脉泵注，未恢复窦律。约5分钟患者突发意识丧失，四肢抽搐，伴大汗，心电监护示室颤，立即予以胸外按压，电除颤一次后恢复窦律，随后患者恢复意识，收入我科。

既往史：患者自诉10余年前于当地医院诊断为病毒性心肌炎，具体情况不详。无冠心病、风湿性心脏病、高血压病、糖尿病等病史。

体格检查：T：37.5℃，P：96次／分，R：20次／分，BP：100/70mmHg。神清语明，半卧位，精神差，颈静脉略充盈，双肺呼吸音弱，双下肺可及湿啰音。心界左扩大，HR 96次／分，律齐，心音低钝，心尖区可闻及第三心音和收缩期杂音。腹软，无压痛及反跳痛，肝脾肋下未及，双下肢略水肿。

• 辅助检查：

血常规、血凝、D2聚体、离子、肝肾功、甲功三项、尿液分析、便常规+潜血均未见明显异常。 TC：5.57mmol/L,TG：0.97mmol/L,HDL-C：0.75mmol/L,LDL-C：4.68mmol/L;cTnT 0.166ng/ml,NT-proBNP:>35000pg/ml,心肌酶谱升高；入院后心电图：窦性心律。心脏超声+心功能：LVEF：30%，全心大，左室收缩功能减弱，二尖瓣反流（重度），肺动脉高压（中度），三尖瓣反流（轻度）。

临床诊断：1.扩张型心肌病 心功能不全 NYHA IV 级 心律失常-室性心动过速、室颤；2.心肺复苏电除颤后

治疗经过及讨论：患者入院后下一步治疗方案，是否符合ICD植入术？

@丁香通讯员