咳嗽咳痰入院，CT提示XXXX，你作何考虑？

简要病史：86岁男性，咳嗽咳痰4天入院，米色脓痰，量多，无畏寒、发热、胸痛，无盗汗、渐近性消瘦。

既往“皮肤瘙痒”病史3年余，反复皮疹、脱屑表现，皮肤多出可见抓痕、瘢痕，红疹。

入院查体：两肺呼吸音粗，散在细湿啰音。心律绝对不齐，第一心音强弱不等，无心脏杂音。

胸部影像学如下：

治疗经过：

讨论：1.你做何诊断？鉴别诊断？

2.下一步完善检查？

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