病例女性61岁，咳嗽、咳痰2个月，胸部CT报告占位？猜病理

病例信息

女， 61 岁，主因咳嗽、咳痰2个月于2024-07-04 12:10入院。

病例特点

1.现病史：患者中年 女，患者缘于入院前2个月无明显诱因出现咳嗽，咳白痰，量不多，不易咳出，无咽痛、咽痒，无喘息，无明显胸闷、憋气，无咯血，伴颈后方及后背部正中疼痛不适，无鼻塞、流涕，无发热，无恶心、呕吐，无腹痛、腹泻，无尿频、尿急、尿痛，无血尿及腰背部疼痛，院外口服药物治疗（具体不详），症状无好转，现为求进一步诊治来诊，门诊查心电图示心肌缺血；心脏超声示左室舒张功能减低；胸部CT：右肺上叶结节-炎症？占位？，右肺中叶部分实性结节-炎症？，右肺磨玻璃结节，双肺实性结节，（建议肺结节门诊会诊及随诊复查），双肺纹理增多，右侧肺门饱满，主动脉及冠状动脉钙化，双侧胸膜局部增厚，右侧胸腔积液。以“肺占位性病变”收住院。

2.既往史：既往10年前阑尾炎手术史，无高血压病、冠心病、糖尿病等慢性病史，无肝炎、伤寒、结核等传染病史，无外伤史，无输血史，预防接种史不详，诉每次进食“茴香”后可出现上腹部不适，否认食物及药物过敏史。

3.查体：T36.8℃，P82次/分，R18次/分，BP135/96mmHg。神清，呼吸平稳，浅表淋巴结无肿大，双肺叩清音，双肺呼吸音粗，未闻及啰音，心率82次/分，律齐，无杂音，腹软，右侧麦氏点处可见陈旧性手术瘢痕，无压痛、反跳痛及肌紧张，双下肢无水肿。

4.辅助检查：门诊查心电图示心肌缺血；心脏超声示左室舒张功能减低；胸部CT：右肺上叶结节-炎症？占位？，右肺中叶部分实性结节-炎症？，右肺磨玻璃结节，双肺实性结节，（建议肺结节门诊会诊及随诊复查），双肺纹理增多，右侧肺门饱满，主动脉及冠状动脉钙化，双侧胸膜局部增厚，右侧胸腔积液。

初步诊断

1.肺占位性病变 肺癌？、肺炎？ 2.社区获得性肺炎，非重症 3.右侧 胸腔积液（少量）。

分析处理

入院后予抗感染、化痰（氨溴索）、止咳（甘草片）及对症支持治疗。

总结与讨论

猜病理