病例根治性全胃术后Peterson`s裂孔疝致肠梗阻2例

病例1：患者男，59岁，因“腹痛3天”于2022年10月19日入院。既往于2022年7月因胃癌在武汉同济医院行腹腔镜胃手术，具体不详，入院查体 BP101 / 68 mmHg、HR 46次/分、R 20次/分、T 36.3 ℃。腹微隆，中上腹可见一纵行手术瘢痕，上腹剑突下有轻压痛，无反跳痛，肝脾肋下未及，双肾区无叩击痛，肠鸣音正常，2022-10-19 CT平扫 1、胃术后改变。2、肝脏、胆囊、脾脏、胰腺及两侧肾脏CT平扫未见明显异常。3、腹腔内小淋巴结显示。4、盆腔少量积液。5、下腹部部分肠管、血管呈漩涡状。 入院后考虑肠扭转，入院后完善腹部增强CT，并暂予保守治疗，症状未见明显缓解，遂于2022年10月23日急诊剖腹探查，术中见：腹腔如全胃切除伴胃空肠Roux-en-Y吻合术术后所见，全小肠系膜肥厚，全小肠自食管空肠吻合口后方疝入并形成扭转。术中行腹腔镜下腹内疝松解还纳术+修补术。术后诊断：彼得森型肠系膜裂孔疝，术后恢复可，并于术后第5天（2022.10.28）顺利出院。

第二例患者CT视频（上传在第一例患者上了）

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病例2：患者，男，78岁。因“腹痛2天，加重4小时”于2022.10.19入院。 既往于2019.2.14在我院因胃癌行根治性全胃切除术。查体：BP150 / 88 mmHg、HR 52次/分、R 20次/分、T 36.5 ℃腹膨隆，全腹压痛，伴反跳痛，肝脾肋下未及，双肾区无叩击痛，肠鸣音正常2022-10-19 CT平扫 1、胃术后可能，请结合病史。2、腹腔部分血管走形呈旋涡状，腹盆腔局部脂肪间隙模糊，请结合临床。3、少量盆腔积液。4、腹腔多发肠管扩张积气、积液。5、左侧腹股沟疝。入院后予禁食禁水，持续胃肠减压，解痉，抗感染治疗并积极做术前准备，并急诊行剖腹探查术，手术时之发现：腹腔如全胃切除伴胃空肠Roux-en-Y吻合术术后所见，全小肠系膜呈乳白色并肥厚，全小肠自食管空肠吻合口后方疝入并形成扭转。术中行腹内疝松解还纳术+修补术。术后第7天顺利出院。

第一例患者CT视频（上传在第二例患者上了）

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