这算是糖尿病足还是压疮？
85岁老年 男性 左足跟部溃烂、痛疼、流脓8月余。
家属诉发现“糖尿病”一年，未进行饮食等基础治疗，在村卫生站不规律口服药物治疗（格列齐特、二甲双胍），未监测血糖及糖化。上门会诊后根据现场情况了解分析，患者因膝关节炎无法完全伸直，呈150度屈曲位，双足跟部长期受压，睡觉时喜欢反复摩擦脚后跟，8个月前发现左足跟部起水疱，未予以重视，自行消毒包扎，左足跟部水疱糜烂，创面逐渐扩大，红肿热痛流脓，8个月来家属自行清创及外涂祖传秘方，自诉伤口趋于稳定，并有好转的迹象。
查体：左足跟部可见一3.5cm*5.5cm溃疡创面，深及皮下，外敷料见较多黄色分泌物，周围未见明显红肿，创面基地见少许白色坏死组织，双足及各趾活动正常，双足背轻度凹陷性水肿，双侧足背动脉搏动弱，末端血运感觉尚可。
辅查：两次餐后随机血糖：13.8mmol/L，9.8mmol/L。
学习@hlht 胡老师治疗伤口的一些经验后处理方法如下：
1、垫枕保持双足跟悬空避免受压；
2、取伤口分泌物做细菌培养及药敏；
3、洗澡泡脚清洗8个月未碰水的左脚；
4、伤口清创后生理盐水冲洗伤口，干纱布包扎观察伤口情况，分泌物明显减少，伤口无红肿热痛（未使用任何消毒水及外用药物）；
5、糖尿病饮食，加强营养（鸡蛋、牛奶、鱼、猪肉）、规律口服降糖药；
6、伤口间断简易负压引流，伤口负压引流3天，普通换药3天，（患者及家属无法忍受长期床边治疗，怕老人无聊不能到客厅会客喝茶聊天）
早期自行处理的伤口
就诊后普通换药一周后的伤口
3月27日拆开第一次负压引流后的伤口
4月4日拆开第二次负压引流后的伤口
请问：
1、下一步治疗，如植皮（考虑耐磨因素植皮的选择邮票、皮片、带蒂皮瓣等）、继续负压、普通换药、@骨外狂徒张三 张老师nice结合适这个伤口吗？
2、第二次负压与第一次对比效果？
3、需不需要使用抗生素？
4、专科是怎么治疗的？
如有处理不当之处希望各位老师多多指教！并提出您宝贵的建议！在此表示感谢！
