冠脉造影显示前降支严重狭窄,但IVUS结果令人大跌眼镜

患者男性 56岁,主因“发作性胸闷半年,加重6天”入院,胸闷发作与活动无关,无明显胸痛,6天前发作频繁,呈烧灼感,向左肩放射。
有吸烟史20余年,20支/天,高血压病史6年,平日口服硝苯地平缓释片,控制在150/90mmHg。
入院后晚上相关辅助检查:心电图如下

心脏彩超:室间隔增厚,二尖瓣、三尖瓣轻度反流,主动脉瓣钙化并关闭不全(轻度)。
胸部CT:慢支并肺气肿 微结节
谈话后行冠脉造影检查:LCX及RCA散在斑块,未见明显狭窄。但LAD中远段有明显狭窄。


后跟家属谈话,行血管内超声检查,结果显示官腔面积3.5平方毫米,且存在明显肌桥。冠脉造影期间前降支均未发现肌桥,且给予硝酸甘油冠脉内注射后狭窄无明显缓解,此事应该怎么办?FFR价格昂贵未纳入医保,不进行功能学检查的话应不应该植入支架?
最后编辑于 2023-02-11 · 浏览 1324