病例儿童胫骨远端骨折（骨骺损伤II型）非手术治疗

患者，男，13岁，左踝扭伤肿痛1天。

初步诊断：左胫骨远端骨折（骨骺损伤S-H II型）

治疗方案：闭合复位外固定治疗。

急诊医师给予石膏外固定收住院治疗，DR片显示对位良好。

入院后CT：骨折间隙6mm，不符合复位标准。（伤及关节面、干骺端骨骺必须CT检查）

给予闭合复位。

10天CT复查骨折间隙2mm，符合复位标准，OK。

1个月复查

4个月复查

6.5个月复查

功能恢复正常

胫腓骨远端骨骺损伤占所有骨骺损伤的25%~38%，发生率仅次于桡骨远端骨骺骨折，居第二位；在骨骼未成熟的儿童人群，踝关节骨骺骨折比胫骨或腓骨的骨干骨折略常见。

踝关节损伤（包括扭伤和骨折）大多为运动伤。约有58％的踝关节骨骺损伤是运动伤，占所有骨骼未成熟运动员损伤的10%~40%。一些研究显示，踝关节骨骺骨折男性比女性更为常见。另外一些研究则显示，与男性相比，年轻女足球运动员更容易出现踝关节损伤。踝关节骨折与下列运动关系密切：蹦床、滑板车、足球、篮球、滑冰及高山滑雪。增高的体重指数（ BMI ）也是骨骼未成熟中患者踝关节损伤的一个危险因素。除了运动伤，儿童胫腓骨远端骨折多为高能量损伤。此类损伤患儿占急诊室创伤患儿的10%~20%。胫骨骨骺骨折常发生于8~15岁，而腓骨骨骺骨折则常发生于8~14岁。

儿童骨骺损伤的治疗，按照关节内骨折处理原则，骨折间隙要小于2mm。