儿童股骨干骨折非手术治疗
患者信息
患者阎JJ，男，4岁，左大腿外伤肿痛畸形活动受限1小时 2023-8-4入院。
查体：左大腿肿胀，畸形，压痛，可扪及骨擦感，末梢血运良好。
辅助检查
初步诊断：左股骨骨折
处理分析
治疗理念：能保守不微创，能微创不开放。
给予皮肤牵引夹板外固定，侧位片不满意
患者皮肤过敏，改为骨牵引，18天拍片如下：少量骨痂形成，纠正力线，调整压垫，去除牵引铊。
1个月复查（牵引重量降至0）纠正力线。
37天复查，力线满意
2个月+11天 拍片复查大量骨痂形成，已下地行走。
近5个月复查
10个月微信随访（2024-6-7），行走正常。
小结
儿童股骨干骨折是儿童骨折中较为常见的一种骨折，指股骨小转子下至股骨髁上之间的骨折，约占儿童全身骨折的1.4%~1.7%，通常以坠落伤、运动意外受伤和交通事故引起为主。
对于儿童股骨干骨折的治疗原则，主要是恢复股骨轴线与旋转畸形，而不是非要强调解剖复位。
儿童股骨干骨折可选用小夹板固定、悬吊皮牵引、水平皮牵引、骨牵引、Pavlik支具、髋人字石膏固定等保守方法治疗或外固定、弹性髓内钉固定、接骨板固定等手术方法治疗。治疗方案的选择与患儿年龄、体重、骨折部位、骨折类型和合并伤等有关，如何确定不同年龄段儿童股骨干骨折的最佳治疗方案仍然存在争议。
AAOS基于循证医学证据制定的《儿童股骨干骨折治疗指南》推荐意见
推荐1：对<6个月的股骨干骨折患儿，推荐使用Pavlik支具或髋人字石膏固定(推荐强度：受限)。
推荐2：对6个月至5岁、短缩<2 cm的股骨干骨折患儿，推荐使用早期髋人字石膏固定或牵引后延期使用髋人字石膏固定治疗(推荐强度：中等)。
推荐3：对儿童股骨干骨折患者，推荐使用防水石膏衬垫行髋人字石膏固定治疗(推荐强度：受限)。
推荐4：对5~11岁的股骨干骨折患儿，推荐选用弹性髓内钉治疗(推荐强度：受限)。
推荐5：对11岁至骨骼成熟阶段儿童的股骨干骨折，推荐使用经转子开口的刚性髓内钉、接骨板和弹性髓内钉治疗，建议避免经梨状窝或近梨状窝开口使用刚性髓内钉固定治疗(推荐强度：受限)。
推荐6：对儿童股骨干骨折患者推荐进行局部疼痛控制以改善围手术期舒适度(推荐强度：受限)。
