（原创）致命的高热、意识障碍！

我一直认为，作为急诊科医生，对各科的急危重症会很敏感，通过上一篇关于血气文章的评论，我才知道，需要努力的地方还很多。今天再写一个危重症，试试大家能否识别出来？

夜班本无事，庸人自扰之！我说我自己！

今天夜班，接班！

白班医生，“他发热来的，一过性意识丧失，自己醒了，没事，血结果出来，CT还没做，做完你看看？”

“嗯”

抢救室总共接了15个病人！很乱，因为乱，我要把白班接的病人，看一遍！

首先就是这个病人！

患者，男，85岁，因“发热3天，意识不清半小时”入院！

生命体征：心率38.6摄氏度，血压161/60，心率86次/分，呼吸19次/分！

患者3天前出现发热，最高38摄氏度，伴畏寒寒战，半小时前意识不清，约5分钟后好转。

既往高血压、糖尿病、冠心病、胆囊切除病史！

查体：神志清，精神可，双肺呼吸音粗，无腹痛。

实验室检查如下：

患者17点17分入科！

18点20所有实验室检查结果全出来！

我18点30接班！

问，要是你看到这些检查，你该如何诊断和处理？（家属很积极）

思考一下再看下文吧！

看完这个患者的检查！直接坐在电脑前，说，“这这这！”

护士问，“咋了？”

嘱，“立刻把…床Ｃｔ拉出去做了！”

“嗯”

立即请肝胆外科会诊，电话接通，“快来抢救室，五联征出来了，CT去做了，胆囊切完了，肯定没地方穿刺了，胆总管结石，化脓性胆管炎诊断肯定没问题。”

“好”

立即叫家属谈话，“原来胆囊切了，这次胆管出问题了，没有上次那么简单，叫能决定的家属来，要上手术！”

病人的女儿听完，一脸的懵，说，“不是说稳定了吗？还挺好的！”

“是稳定了，可能就稳定这一会，需要急症手术，做不做！？”

“我不知道，我给我哥打电话。”

电话接通，“我是医生，你父亲胆总管结石，胆囊炎，可能需要手术，CT这就出，做不做？”

电话那边，“这么重？”

“是！”

“做！”

“好！”

肝胆外科下来会诊，CT出来，如下！

肝胆外科问，“家属同意手术？”

“谈好了，同意，很肯定的回答！”

“开证吧！”

“好”

19点08分收入肝胆外科！

是不是很简单的病例？