（原创）不是感染的寒颤、高热

24号留观室白班，不到11点，留观室内科就剩下两人，很得意，很久没有这么少病人。

中午准时吃完饭，走到抢救室、心内科诊室、神经内科诊室遛遛食，顺便分享一下我的喜悦，哈哈！

就这样一直到下午4点，120突然送来了三个呼碱的，心情瞬间不好了，这就不能乱得瑟！

本以为接完三个呼碱，就这样了，谁知道主角还在后面！

4点16分，分诊护士走到我面前说，“又来了个发烧的。”

分到留观的病人一般都很轻，我不慌忙的走到病人床旁，“咋了？”

一个医生，一个护士正站在病人床边，医生回复我，“寒颤、发热一周了，没找到原因，在我们那住了一周了！”

我看向分诊护士，“这，不去抢救室？”

分诊护士，“生命体征平稳！”

“好，你走吧！”

当地的护士、医生也走了！

具体病史如下，患者的对象提供：男、63岁

7天前在外地旅游的过程中出现发热，坐飞机回来的，最高体温39摄氏度，伴畏寒寒颤，伴乏力，无其他不适，就诊于当地医院，给予抗生素等治疗，仍间断畏寒、寒颤、发热，为求进一步诊治，转入我院！

具体检查、治疗不详！

病人的对象陈述完病史，我说，“7天了没找到原因？”

“是。”回我话的时候病人对象一直面带微笑。

我继续说，“除了发热，没有其他了！”

“没有”

“好，你检查都没拿来，血、ct我就重新给做一遍？”

“好！”

查体，心肺听诊都没事，生命体征很平稳，就是四肢在抖，一直说冷，抱着被子，确实像寒颤！！！

这人有个特点让我感觉很奇怪，一直寒颤、高热，当地医院没查出原因？还有个事，他这个最高体温才39？

我是白班上到晚7！我不喜欢给下个班留下问题，就急急忙忙把病人的检查快速做了！

1个小时，结果全出了！如下：

有意思的出来了，PCt、c反应蛋白不高，白细胞都正常！

看完血，除了最近可能发烧，营养差，白蛋白低，看不出来什么问题！

可是ct如下：

看完ct，什么感觉？

脑内软化灶，有点时间了，肾周渗出，可能是新的！

这个病例，就到这里，能交班吗？

不能啊！

感染指标不高，寒颤，高热？

这！

我变得很焦虑，感觉时间不等我！

也许就没事？

哎！就这样吧！

看完血和检查，我走到病人床边，“检查全出来，看着没啥事！”

病人的对象笑着回复我，“没事就好！”

可我发现病人依然，双手拽了被子，一直在抖，并且不理我！我问，“你很难受？”

“嗯”

“量体温了？”

患者的对象说，“38度”

这这！有问题啊！

我把病人对象叫到一边，“原来什么病没有？”

“没有。”

这也太！病人看着确实有事，血却看着还行！

就到这，一点方向性没有！也许确实很多疾病是诊断不明的！

回到电脑前，远远的看着病人，一直在抖！肯定存在问题！但这个抖确实不是寒颤，如果这个抖不是寒颤，那这个发热也不一定是真发热！？

我快步走到病人床旁，把病人抓着的被子拿开！

被子下是一个奇怪的造型，上肢屈曲抖动，下肢不动，下肢明显的强迫体位！

我看了一眼患者的心电监护，呼吸25次，坏了！

我立即问，“啥时候这样的？”

病人的对象，“啥”

“下肢一动不动，上肢一直抖？”

“从下飞机就这样。”

“你没告诉医生？”

“说了啊，就是说累！抬不动腿！”

气死我了！

快速查了一遍体，双下肢肌力最多2级，双上肢肌张力高，最多3级，脑膜刺激征阴性！

说到这，你们感觉这人咋了，重不重？

重啊，呼吸费力，从下肢开始无力，侵袭到呼吸肌就猝死了！

立即把病人转入抢救室，完善血气，血气低钾、低钙，其他正常！

我是没查出来什么病，但是病人要死了！

可笑吧！

把病人转到抢救室，立即走出抢救室和病人家属谈病危！“我没看出病人怎么了，但是病人快不行了，有创的抢救做吗？”

病人对象，“这么重吗？”

“嗯。”

“你确定你对象原来什么病没有？”

“10年前，在法国确诊过狼疮，一直吃激素，回国后，看了中医，说不是狼疮，一直吃中药调理，治好了很久了，最近也不吃中药了。”

“为什么刚开始不告诉我？”

“我们治好了，也确定不是，为什么要说？”

“狼疮治不好，中医能控制狼疮！”

病人对象提供的这个病史，太有价值了！

立即走回抢救室，请了神经内科会诊，没想到，神经内科在我下班前，把病人收走了！

现在猜病人咋了？

提示，中药可以控制住狼疮，即使不用激素，这个病人肯定是停激素后一直吃中药，最近停了中药！

具体免疫系统检查如下：

诊断这一个病例，极具成就感！

来个诊断吧？

很有意思的病例，希望对大家有帮助。