《Maudsley精神科处方指南（第14版）》学习笔记——抗精神病药物不良反应之肺炎

一项荟萃分析报告称，使用抗精神病药物与不使用相比，肺炎发病率接近翻倍。FGAs和SGAs之间的肺炎发病率和病死率没有差异。在使用氯氮平、奥氮平和多种抗精神病药物(与氟哌啶醇相比)的人群中，报告的肺炎发生率更高。多药制剂以及涉及情绪稳定剂的联合用药也已被发现与肺炎风险增加相关。

一项关于双相情感障碍患者的研究发现，氯氮平、奥氮平和氟哌啶醇与肺炎的发病率增加有关，而锂具有保护作用。

抗精神病药物增加肺炎风险的机制尚不清楚。可能包括镇静作用，肌张力障碍或运动障碍，口干导致药液输送不良，从而增加吸入风险。另外，一些患者本身身体健康状况不佳，或者抗精神病药物可能对免疫反应产生一些不明确的影响，这些也有可能是肺炎风险增加的机制。

理论上，所有抗精神病药物都有增加肺炎风险的可能，应密切监测所有患者的胸部感染迹象，并立即开始有效治疗。当有氯氮平引起的肺炎病史的患者再次接触氯氮平时，需要格外警惕。