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病例左下肢萎缩查因

发布于 2022-05-16 · 浏览 1847 · 来自 Android · IP 广西广西
这个帖子发布于 2 年零 352 天前,其中的信息可能已发生改变或有所发展。

患者丁某,男,40岁,因“左下肢萎缩10余年,加重2年入院”。

伴随症状:1.左下肢夜间阵发性抽搐,每晚1-2次,站立后可缓解,自行服用钙片后可减少抽搐,抽搐后遗留肌肉酸痛(考虑低钙性抽搐);2.颈部酸麻(考虑颈椎病可能);3.膝关节疼痛(膝关节炎?);4.腹胀(考虑慢性胃炎可能,明天才可以做胃肠镜)。

查体:神志清,言语清,对答切题。双侧瞳孔等大等圆,对光反射灵敏。伸舌稍偏左。左下肢肌力5-级,余肢体肌力5级,四肢肌张力未见明显异常。左膝关节反射稍弱于右膝关节。深浅感觉对比双下肢无明显差异。病理征阴性。余神经查体未见异常。双下肢等长,行走无拖步。(因为没有软尺,还未测的双下肢周径差别,肉眼可见双下肢周径明显差异。)患者左侧胸毛旺盛,右边无胸毛。

既往体健。

入院查:血脂高,心肌酶谱、血粘稍高,其他肝肾功能、电解质四项、血常规、大便常规、尿液分析、甲功三项、醛固酮测定、皮质醇、促肾上腺素测定等未见异常。心电图、心脏彩超、胸部DR、腹部泌尿系彩超未见异常。

1.患者目前考虑???2.需要进一步完善什么检查?3.治疗方案???(肌电图、神经传导、磁共振、肌肉活检还未得做。)

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最后编辑于 2022-10-09 · 浏览 1847

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