精神症状在治疗过程中以出现嗜睡转为昏迷，病因？
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- 患者男性，53岁，农民，以“间断情绪不稳、话多伴眠差4月，加重3天”之代主诉于2022年1月8日入院。
- 入院后测生命体征基本平稳。既往“高血压”2年，在家服用厄贝沙坦片，收缩压控制在140mmHg左右。个人史、家族史无特殊。体格检查未见明显异常。
- 精神检查：以非自愿方式由其儿子陪同步入病室，意识清，仪容整，被动接触，检查及治疗不合作，时间、地点、人物定向力难以检查。计算、理解、判断、推理及生活常识能力难以检查。问答尚切题，但言语量少，问话少答或不答，应答迟缓，反应迟钝，语速慢，语调低。面部表情变化少，情感反应平淡，坐立不安。意志减退，行为迟缓，有时来回走动，精神运动偏抑制。注意不集中，眼神飘忽不定。对自身疾病无明显认识，不能说清自己的病态表现，治疗尚合作，但不安心住院。无自知力。入院诊断：1.精神分裂症 2.高血压。给予以奥氮平片（初始剂量为5mg/晚，加量至10mg/晚后停止加量。
- 2022年2月9日之后，逐渐出现流涎、进食困难、双手发抖、行走不稳、舌后坠等情况，考虑为药物所致不良反应。将奥氮平片减量后仍存在进食困难，吞咽困难，行走困难，难以站立，问话不答。2月9日减量至5mg/晚，2月11日停用，期间予以东莨菪碱注射液，效果差，患者于2月13日在当地脑部CT提示：脑萎缩，无神经系统阳性体征，转为嗜睡状态，予以液体支持，仍无改善，16日转院至上级医院。
- 西交一附院进一步完善相关检查，复查头部、胸部CT无明显异常，脑脊液常规无异常，磁共振已做结果待出，23日外送脑脊液完善自免脑相关检查，患者目前仍处于昏迷状态，生命体征相对平稳。
- 目前神内ICU诊断为：1.意识障碍 2.中枢神经系统感染？3.精神异常
- 患者可能的病因请大家大家讨论一下？
- 早期怀疑器质性疾病，但一直无体征及阳性检查结果，后又考虑不典型NMS，如果是NMS应该会有所缓解改善，始终没有变化，现在考虑是不是自免脑，等外送结果。@熊猫仙人@qa2qa@有温度的小舟医生
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