【妇产每日一文】妊娠高血压综合征对新生儿体重的影响

出生体重是母亲和新生儿营养状况的重要指标，是婴儿生存、未来健康、成长和发育的重要决定因素。妊娠高血压综合征(PIH)是一项公认的婴儿出生体重预测指标。既往研究表明，PIH能影响胎盘和胎儿的生长发育。与血压正常的妊娠母亲相比，患有PIH的母亲，其胎盘体重和新生儿出生体重均显著降低。然而，目前尚无大样本横断面调查研究来评估PIH与新生儿出生体重间的相关性。

最新来自西安交通大学医学院党少农教授团队开展的一项基于人口的大型横断面研究，旨在评估PIH对新生儿出生体重的影响。结果发现，从极低出生体重百分位数到更高出生体重百分位数(q=0-0.85)，与未发生PIH的母亲的新生儿相比，发生PIH的母亲的新生儿出生体重显著更低，平均降低137.45g(P<0.001)。

研究在2013年8月-11月间进行，共纳入中国陕西省28045对单胎婴儿及其母亲。由纳入婴儿的母亲提供妊娠期间的所有数据，包括社会人口学特征和母亲的生活方式。由西安交通大学医学院设计所有问卷。所有数据收集均在当地乡村诊所和社区卫生服务中心完成。研究队列满足如下条件：育龄女性（15-49岁）及其2010-2013年间出生的孩子；研究区域的居民。PIH诊断标准：依据妇产科学第8版标准；该疾病的基本病理生理变化为小血管痉挛、内皮损伤和局灶性缺血；主要临床表现为高血压、蛋白尿和严重惊厥；PIH包括妊娠高血压、先兆子痫、子痫、慢性高血压合并先兆子痫和慢性高血压合并妊娠。

多元线性回归分析显示，与未发生PIH的母亲的新生儿相比，发生PIH的母亲的新生儿出生体重显著更低，平均降低137.45g(β=-137.45，t=-5.77；P<0.001)。

分位数回归分析显示，从极低出生体重百分位数到更高的出生体重百分位数(q=0–0.85)，与未发生PIH的母亲的新生儿相比，发生PIH的母亲的新生儿出生体重显著更低(P<0.001)。母亲发生PIH会导致新生儿的出生体重降低，且对体重较低的新生儿的影响大于体重较高的新生儿。

该横断面研究表明，PIH能影响新生儿的出生体重。从极低出生体重百分位数到更高的出生体重百分位数(q=0-0.85)，发生PIH的母亲的新生儿，其出生体重显著低于未发生PIH的母亲的新生儿。既往研究发现，妊娠期高血压疾病与胎盘有关，而胎盘与胎儿的营养和体重有关。因此，PIH可间接影响胎儿的营养和体重。在母亲确诊为PIH时，医疗保健专业人员应对其进行更密切的监督，以改善其血压并为胎儿提供良好的宫内环境。此外，妇产科医师应告知妊娠母亲其健康状况与胎儿的健康有关，孕妇也应更多地提醒医生并接受早期或预防性干预。医疗保健专业人员应询问并警惕母亲PIH的发生。因此，该研究课题具有及时性意义，需开展进一步研究，以探讨高血压与最佳宫内环境间的相关性。

参考文献

Lei F, et al. Study on the influence of pregnancy-induced hypertension on neonatal birth weight. J Investig Med. 2018;0:1–7.

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