病例消化系统少见病（九十）：双下肢皮损

一名64岁女性因“双下肢痛性红斑及结节1月余”就诊。患者无腹部不适，无乏力、食欲减退及体重下降。

查体：腹部无阳性体征，双下肢多发硬性红斑及痛性红棕色结节，直径约4cm，无糜烂及溃疡（图A）。

患者无饮酒史，无胰腺疾病家族史。

辅助检查：AST 51.8 U/L，ALT 43.6 U/L，ALP 260 U/L；CA12-5 158.5 U/mL，WBC 12.89×109 /L，ESR 110 mm/h，RBC 3.07×1012/L，HB 89 g/L，ALB 27 g/L。

磁共振显示，胰尾1.9cm大小实性占位，肝脏多发占位，最大一个约8.5cm，其中心大部分液化坏死（图B）。

请问：诊断是什么？

A 肝癌多发转移 B 胰腺癌伴脂膜炎 C 多发性血管炎

（Gastro，21-Nov）

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