患者喘憋，原因为何？

最近收治了一个病人。化验检查结果和患者临床症状不符。请各大神给予指导意见！

患者女，66岁，喘憋1年加重2月来院。1年前病史不详，只说喘憋较轻，还可活动，未治疗。2月前无诱因出现症状加重，行走10米可诱发，夜间阵发性呼吸困难，端坐呼吸，伴全身乏力，偶有咳嗽，咳痰，白痰为主，不易咳出。无胸背痛，无发热，出汗，无恶心呕吐，无腹胀腹痛。在当地卫生院就诊治疗（具体不详）效果不佳，来院。发病以来，神志清，精神可，小便正常，入院前一天腹泻2次，大便不成形。饮食可，睡眠差。体重变化不大。

既往史:高血压3年，血压最高200/？mmHg，口服药物（不详），自诉控制可。糖尿病1年，药物（不详）治疗，未监测血糖。余无特殊。无吸烟饮酒史。

适龄结婚，配偶已故，1子1女体健。月经正常，52岁绝经。父母已故，死因不详。家中无类似疾病患者。

入院情况。

T36.5℃，P88次/分，R18次/分，Bp152/81mmHg SPO2 97％

患者入院时喘憋貌，口唇及手指紫绀明显，端坐呼吸，听诊双肺呼吸音低，未及啰音。心音有力，无杂音。腹部膨隆，腹软，移动性浊音未叩（患者不能平卧）。双下肢轻度凹陷性水肿。

入院化验:

凝血功能正常。

检查

治疗上给予阿司匹林，瑞舒伐他汀，单硝酸异山梨酯，低分子肝素，美托洛尔（23.75mg qd），芪苈强心，螺内酯（20mg bid），沙库巴曲缬沙坦25mgbid口服。呋塞米20mgbid静推，氨溴索，川芎嗪止咳改善循环等药物。

当日夜间出现恶心（未叫医生，第二天知道的）

次日，出量1400，入量1316，给予吸氧（入院第一天在加床没办法吸氧），口唇手指紫绀较前好转，但仍诉喘憋，给予纠正电解质紊乱，停用利尿药物处理。晚上再次出现恶心，呼叫医师，查体腹部无明显阳性体征，给予莫沙必利，四磨汤治疗。

第二天的检查如下

粪便常规，肝肾功，糖化，肿瘤标记物均正常。

第三天，入量1540，出1100，仍诉喘憋，今日加用布地奈德联合特布他林雾化吸入。口唇及手指明显好转。下肢水肿已消失。

再次复查了心脏彩超

由于患者无法平卧，胃镜，肺功能，ct都不能做了。今天应家属要求预约了冠脉成像。

现治疗后患者病情仍无明显好转，还伴恶心频繁。

问题:原发病？心衰？可是指标不高，肺栓塞？可是ddi正常。慢阻肺？既往无呼吸道疾病史。呼衰？血气似乎还好，也没有缺氧。到底是什么原因呢。食管下壁增厚有没有关系？

下一步做什么检查呢？

请各位大神给个意见！在线等，挺急的