【心血管医生临床日记】胸闷喘憋的小伙子，您觉得是啥病呢？

基本信息：男性，33岁，已婚，汉族。

主诉：胸闷、喘憋2天。

现病史：患者于2天前无明显诱因地出现无胸闷、喘憋，无胸痛及肩背部放射性疼痛，无发热、畏寒，无咳嗽、咳痰，无头痛、头晕、黑朦及晕厥，无腹痛、腹泻，无呕血，无言语不清及肢体活动障碍。病后家中未处置，来诊。

既往史：体健。否认冠心病病史，否认脑梗死病史，否认高血压病史，否认糖尿病史，无食物过敏史，无药物过敏史。

体格检查： T :36.5℃, P :184次／分， R :18次／分， BP :124/88mmHg。神志清，精神可，颈软，双肺呼吸音低，未闻及啰音，心律齐，率快，未闻及杂音，腹软，腹部无压痛，无反跳痛，肝脾未触及，四肢活动可，双侧巴氏征阴性。

心电图

血气分析

心肌酶

首先考虑的是肺栓塞，没有血栓形成的“三要素”及高危因素。

急性肺栓塞心电图评分

其次考虑冠脉血管病变，同意没有高血压、糖尿病、高血脂等高危因素。

继续完善相关检查！

心梗三项+第二聚体

肾功能+电解质

双下肢静脉超声

心脏超声

心梗三项不支持急性冠脉综合征，如果是急性心肌梗死的话，2天病史心肌损伤标志物肯定会明显升高的。第二聚体及超声检查都不支持急性肺栓塞的诊断，但是急性肺栓塞有时第二聚体也可能阴性。

难道是肺动脉原发性肿瘤堵塞的肺动脉？还是存在气胸影响了心电向量？建议完善肺动脉CTA检查。

肺动脉CTA未见明显异常。

事到如此，还得需要认真判读一下心电图！

各位老师和战友：

这份心电图提示哪些疾病？我们还需要完善哪些检查？

快亮出您的火眼金睛，写上您宝贵的意义和答案哦！