【心血管医生临床日记】急性呼吸衰竭，如何分析诊疗？

基本信息：男，65岁，已婚，汉族。

主诉：活动后胸闷、憋气5天。

现病史：患者于5天前体力活动时出现胸闷、憋气，之后上述症状于平地快走、上楼梯、上坡时反复出现，每次持续约1-3分钟，休息可减轻，未出现咳嗽、咳痰、咳血，无恶心、呕吐，无腹痛、腹泻，无头晕、晕厥，无肢体活动不灵等表现；起病之后在家口服“美托洛尔”治疗（具体不详），效果不佳，为求进一步诊治收入院。自发病以来，精神可，饮食、睡眠尚可，大小便正常，体重较前无明显变化。

既往史：平素身体健康状况一般，既往有“高血压”、“糖尿病”病史，自服药物治疗，具体不详。无传染病史。无输血史。有手术史，2016年因“直肠癌”在我院行“直肠癌根治术（ Dixon 术式）”，术后恢复良好。2020年因阴囊 paget 病行手术治疗，具体手术情况不详。无食物或药物过敏史。无外伤史。预防接种史随当地。

个人史、婚育史、家族史无特殊。

查体：T36.5℃，P88次/分，R18次/分， BP:121/80mmHg,H190cm,Wt80kg, BMI:23.5，神志清，精神可，双肺呼吸音粗，双肺未闻及干湿性啰音，心率88次/分，心律规整，各瓣膜听诊区未闻及杂音。下腹部见纵行陈旧性手术癞痕，腹软，肝脾未触及，双下肢无水肿。

心电图

心脏超声

血气分析

甲功+心肌损伤标志物

凝血常规

血常规

肺动脉CTA：双肺未见肺栓塞！！！

各位老师战友，急性呼吸衰竭，如何分析诊疗？

日期：2024-05-16 星期四