浪子随想397：灌注指数与主动脉缩窄…
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一病例：同行“zhangxiaoling"分享的:早产儿当地住院两月出院，在家氧饱和度和呼吸不好，给了家用的CPAP仍然不好转，心脏彩超没有提示主动脉弓缩窄，入院灌注指数提示了上下肢差异，后证实主动脉弓缩窄。
二：关于血压、灌注指数、皮测血氧。
1动脉弓缩窄可能出现上下肢血压差，但临床测量无创血压误差比较大，特别是下肢血压测量，很多新生儿科干脆就不测。
2灌注指数PI反应脉动血流情况，反应组织的灌注能力，脉动血流越大，PI越大。显然它与血压不同，血压正常但四肢冰冷的人也可能灌注指数低。血压低只是灌注指数低的原因之一，此患儿上下肢灌注指数差异就很好的提示了主动脉狭窄，而且比起单次测量血压，灌注指数的测量比较方便，而且可以连续测量。
3部分主动脉弓狭窄有一定欺骗性，如果动脉导管右向左分流补偿，则很可能上下肢没有血压差或者灌注指数差，但可能表现出上下肢皮测血氧差异。但如果合并大室缺或者是其他动脉侧枝循环进行血流补偿，则可能三者差异都不明显。
三：血压，灌注指数，皮测血氧，三者联合有利于提示主动脉弓狭窄，但有三者都没有上下肢差异的情况。临床诊断通常有赖于心脏彩超。
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