浪子随想339：如何早期识别胆汁淤积症？

病历摘要：患儿早产36+，2.63kg。普通黄疸入院，入院排除溶血和G6pd缺乏。胆红素也才235mmol/L。常规腹部B超（不是胆囊彩超）没有提示异常（也可能腹部B超不会针对性看胆囊）。治疗3天出院。唯一一个不同的指标是GGT比较高，医生多个心眼，让家属去肝胆门诊随诊。家属2月才去，发现胆汁淤积，肝功能异常。结果这两天听到门诊医生反馈，患儿因为胆道闭锁上级医院手术，今术后一周再次发热来门诊就诊，2+月，体重没长。这个病例如果没有交代肝胆科随诊，可能会有纠纷。

从学术上总结：胆汁酸，直接胆红素都不是很好的胆汁淤积症指标和后续胆道闭锁预测指标，而GGT是比碱性磷酸酶更有意义的预测指标。对于早期没有陶土大便的黄疸入院，尤其要注意GGT这个指标。

近2月才复查

资料搬运：

从这段文字看，GGT是新生儿胆汁淤积症一个很好的指标，因为即便先天性胆道闭锁，新生儿多半是是后续胆道炎症引起。