读书笔记23☞颞叶、顶叶、枕叶功能及受损表现

一、顶叶

（一）顶叶主要有以下功能分区：

①皮质感觉区：中央后回为深浅感觉的皮质中枢，接受对侧肢体的深浅感觉信息，顶上小叶为触觉和实体觉的皮质中枢。

②运用中枢位于优势半球的缘上回，与复杂动作和劳动技巧有关。

③视觉性语言中枢：又称阅读中枢，位于角回，靠近视觉中枢，为理解看到的文字和符号的皮质中枢。

（二）顶叶病变主要引起皮质性感觉障碍，失用及失认症。

①中央后回和顶上小叶病变:主要表现为病灶对侧肢体复合性感觉障碍，如实体觉、位置觉、两点辨别觉和皮肤定位觉的减退和缺失。刺激性病变可出现病灶对侧肢体的部分性感觉性癫痫，如扩散到中央前回运动区，可引起部分性运动性发作，也可扩展为全身抽搐及意识丧失。

②顶下小叶病变：

1）体象障碍:非优势半球顶叶病变可产生体象障碍。体象障碍是指患者基本感知功能正常，但对自身躯体的存在、空间位置及各部位之间的关系失去辨别能力。

2）失用症:即意识清楚、语言理解能力、运动功能正常下，丧失了完成有目的的复杂活动能力。

3）古茨曼综合征:为优势侧角回损害，主要表现计算不能，手指失认，左右失认，书写不能，有时伴有失读。

二、颞叶

（一）颞叶的主要功能区包括：

①感觉性语言中枢（Wernicke-区）：位于优势半球颞上回后部；

②听觉中枢：位于颞上回中部及颞横回；

③嗅觉中枢：位于钩回和海马回前部，接受双侧嗅觉纤维的传人；

④颞叶前部：与记忆、联想和比较等高级神经活动有关；

⑤颞叶内侧面：此区域属边缘系统，海马是其中的重要结构，与记忆、精神、行为和内脏功能有关。

（二）颞叶病变主要引起听觉，语言，记忆，及精神活动障碍。

1.颞上回后部损害，能听见但不能理解，感觉性失语。

2.颞中回后部损害，命名性失语。

3.海马损害，癫痫，错觉，幻觉，近记忆障碍等。

4.颞叶深部的视辐射纤维和视束受损，两眼对侧视野的同向上象限盲。

5.颞叶钩回损害，可出现幻嗅和幻味，做舔舌、咀嚼动作，称为“钩回发作”。

三、枕叶

枕叶主要与视觉有关。损害引起视觉障碍。

（一）视觉中枢:病变刺激性病变可出现闪光、暗影、色彩等幻视现象，破坏性病变可出现视野缺损。视野缺损的类型取决于视皮质损害范围的大小：

1.双侧视觉中枢产生皮质盲，表现为全盲，但对光反射存在。

2.一侧损害可产生偏盲，对侧视野通向性偏盲，中心视力不受影响，称为黄斑回避

3.距状裂以下舌回损害产生对侧同向性上象限偏盲；距状裂以上楔回损害产生对侧同向性下象限偏盲。

（二）优势侧纹状区周围病变:患者并非失明，但对图形、面容或颜色等都失去辨别能力，有时需借助于触觉方可辨认。如给患者看钥匙不能认识，放在手上触摸一下即能辨认，称之为视觉失认。

（三）顶枕颞交界区病变:可出现视物变形，患者对所看物体发生变大、变小、形状企斜及颜色改变等现象，这些症状有时是癫痫的先兆。

注:如有不足，请指正！