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肘关节最全解剖总结(精美图集)俱乐部3

发布于 2020-05-17 · 浏览 1.4 万 · IP 香港香港
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肘关节


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肘关节(elbow joint)是由肱骨下端与桡骨上端构成的复关节,包括三个关节:

(1)  肱尺关节 (humeroulnar joint):由肱骨滑车和尺骨滑车切迹构成。

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(2)  肱桡关节humeroradial joint:由肱骨小头和桡骨关节凹构成。

(3)  桡尺近侧关节proximal radioulnar joint:由桡骨环状关节面和尺骨桡切迹构成.

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上述3个关节包在一个关节囊内,肘关节囊前、后壁薄而松弛,两侧壁厚而紧张,并有韧带加强囊的后壁最薄弱,故常见桡、尺两骨向后脱位,移向肱骨的后上方。

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韧带

(1)桡侧副韧带(radial collateral ligament):位于囊的桡侧,由肱骨外上髁向下扩展 ,止于桡骨环状韧带。

⑵尺侧副韧带(ulnar collateral ligament):位于囊的尺侧,由肱骨内上髁向下呈扇行扩展,止于尺骨滑车切迹内缘。

⑶桡骨环状韧带(annular ligament of radius):位于桡骨环状关节面周围,两端附着于桡切迹的前、后缘,与尺骨桡切迹共同构成一个上口大、下口小的骨纤维环来容纳桡骨头,防止桡骨头脱出。幼儿4岁以前,桡骨头尚在发育之中,环状韧带松弛,在肘关节伸直位猛力牵拉前臂吋,桡骨头易被环状韧带卡住,或环状韧带部分夹在肱桡骨之间,从而发生桡骨小脱头半脱位。

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肘关节的运动以肱尺关节为主,允许作屈、伸运动,尺骨在肱骨滑车上运动,桡骨头在肱骨小头上运动。因肱骨滑车的内侧缘更为向前下突出,超过外侧缘约6mm,使关节的运动轴斜向下外,当伸前臂时,前臂偏向外侧,与上臂形成约163°的“提携角”。肘关节的提携角使关节处于伸位时,前臂远离正中线,增大了运动幅度;关节处于屈位时,前臂贴近正中线,有利于生活和劳动的操作。肱桡关节能作屈、伸和旋前、旋后运动,桡尺近侧关节与桡尺远侧关节联合可使前臂旋前和旋后。

肱骨内、外上髁和尺骨鹰嘴都易在体表扪及。当肘关节伸直时,此三点位于一条直线上,当肘关节屈至90°时,此三点的连线构成一尖端朝下的等腰三角形。肘关节发生脱位时,鹰嘴移 位,三点位置关系发生改变。而肱骨髁上骨折时,三点位置关系不变。


桡尺连结

桡、尺骨借桡尺近侧关节、桡尺远侧关节和前臂骨间膜相连。

(1 )前臂骨间膜(interosseous membrane of forearm):连结尺骨和桡骨的骨间缘之间的坚韧纤维膜。纤维方向是从桡骨斜向下内达尺骨。当前臂处于旋前或旋后位时,骨间膜松弛。前臂处于半旋前位时,骨间膜最紧张,这也是骨间膜的最大宽度。因此,处理前臂骨折时,应将前臂固定于半旋前或半旋后位,以防骨间膜挛缩,影响前臂愈后的旋转功能。

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(2)  桡尺近侧关节

(3)  桡尺远侧关节(distal radioulnar joint):由尺骨头环状关节桡骨环状韧带面构成关节头,由桡骨的尺切迹及自下缘至尺骨茎突根部的关节盘共同构成关节窝。关节盘为三角形纤维软骨板,将尺骨头与腕骨隔开。关节囊松弛,附着于关节面和关节盘周缘。

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桡尺近侧和远侧关节是联合关节,前臂可作旋转运动,其旋转轴为通过桡骨头中心至尺骨头中心的连线。运动时,桡骨头在原位自转,而桡骨下端连同关节盘围绕尺骨头旋转,实际上只是桡骨作旋转运动。当桡骨转至尺骨前方并与之相交叉时,手背向前,称为旋前;与此相反的运动,即桡骨转回到尺骨外侧,称为旋后。

X线:

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网球肘:


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