关于桡骨远端“掌倾角”的可接受程度问题

前几天，站友@大骨科ys 分享了一例桡骨远端骨折手法复位的病例，结合复位前后的影像片，我本人在帖子后评论复位漂亮，并进行了推荐。经过站友同意，我把影像片附下：（原贴可见：感觉复位不容易，术后复查感觉还不错，日常桡骨远端骨折手法复位外固定1例）

在我的评论下面，有站友提出了不同的见解，主要问题在于掌倾角，站友认为此例病例复位不佳，我点赞等积极行为是误人子弟。因此，我特地写此贴说明掌倾角的问题。

理论上，任何骨折，解剖复位肯定是最理想的，但并非所有的骨折闭合复位都能达到解剖复位，在不影响功能的情况下，复位是可接受的，即功能复位。

关于掌倾角的可接受问题：

1.2022年AAOS推荐桡骨远端骨折的手术治疗指征为背倾＞10°，换言之，背倾＜10°即是保守治疗下可接受的。

2.在2023版中华创伤骨科杂志刊登的指南《成人桡骨远端骨折诊疗指南（2023版）》中，对掌倾角的手术治疗指征为背倾＜5°或与对侧相比，相差在20°内；

3.在Wiesel创伤骨科手术学（创伤骨科）分册中，对桡骨远端骨折保守治疗可接受的力线范围规定为，掌倾角在背倾10°内。

因此！对桡骨远端骨折的掌倾角问题，掌倾角0°或轻微的背倾，是完全可接受的！

另外，即便是掌倾、尺偏、桡骨高度短缩达到手术标准，行保守治疗畸形愈合的患者，功能结局可能也并不会太差，具体文献不再列举。

总之，桡骨远端对畸形愈合的耐受程度很高，在各参数上，优先考虑桡骨高度的恢复，避免撞击；其次是尺偏，最后是掌倾。