膝关节解剖总结（精美图集）

膝关节

膝关节（knee joint)由股骨内、外侧髁，髌骨和胫骨内、外侧髁组成。是全身结构最复杂的关节。

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膝关节的辅助结构主要有韧带、半月板和滑膜囊、滑膜襞。

韧带又分为囊外韧带及囊内韧带。

囊外韧带有胫侧副韧带、腓侧副韧带、髌軔带、髌支持带和腦斜韧带;

囊内韧带主要有前、后交叉韧带和膝横韧带等。

韧带

胫侧副韧带

胫侧副韧带（tibial cdlatera丨ligamenl):宽扁带状，起于股骨收肌结节下方，止于胫骨内 侧髁及胫骨体上端的内侧面。其前部纤维较垂直紧张，与关节囊分离,其间有疏松结缔组织，同时有半膜肌腱的扩展部和膝中、膝下血管穿行。后部纤维向后下方斜行，继而斜向前下方止于胫骨，并与关节囊、内侧半月板紧密相连。

腓侧副糊带

腓侧副糊带（fibular collateral ligament):呈强初的圆索状。起于股骨外上髁，止于腓骨头外下方。该韧带不与关节囊相连，与外侧半月板之间以腘肌腱相隔。膝下血管从其深面经过。

膝交叉韧带

膝交叉韧带（cruciate ligaments):有前、后两条，位于关节囊内，滑膜之外。

前交叉韧带

前交叉韧带(anterior cruciate ligament)：起于胫骨上端髁间隆起前部和内、外侧半月板前角，斜向后外上止于股骨外侧髁内侧面。当膝关节伸直位时，前交叉韧带紧张，可防止胫骨过度向前移位。与侧副韧带、关节囊后面的腘斜韧带等一起可限制膝关节过伸。小腿固定时，还可防止股骨过度内旋。

后交叉韧带

后交叉韧带（posterior cruciate ligament)：居前交叉初带的后内侧，起自胫骨裸间隆起后部及外侧半月板后角，斜向前内上，止于股骨内侧髁外侧面。膝关节伸直时，后交叉韧带松弛，屈膝时则 紧张。其功能可防止胫骨过度向后移位，限制膝关节过屈。所以，前、后交叉靭带在膝关节任何位置下保持紧张，都可维持膝关节的稳定性。

胫侧和腓侧副韧带在伸膝时较紧张，屈膝时较松弛，半屈膝时最松弛。侧副韧带损伤常见于内侧，因膝部外侧易受外力冲击，使膝关节过度外翻；或膝关节半屈时，受到强而突然的前伸 和外扭转力作用，都可引起胫侧副初带损伤。因胫侧副韧带与内侧半月板紧密相连，故损伤时常合并内侧半月板撕裂；另外，由于胫骨突然过度前伸和外旋，也会同时造成前交叉韧带的撕裂，即出现临床上所谓的膝关节“三联损伤”。腓侧副韧带一般不易受损，若损伤，常伴随腓总神 经的牵拉或断裂。

内、外侧半月板

内、外侧半月板：由纤维软骨构成，位于股骨内、外侧髁和胫骨内、外侧髁之间，上面微 凹，下面平坦，呈半月形。其外缘肥厚，与关节囊及胫骨内、外侧髁相连，内缘薄而游离半月板分内、外两个:

外侧半月板（lateral meniscus)：较小，略呈圆形，其后角至股骨内侧髁有一强韧的斜行纤维束紧贴后交叉初带的如、后，分别称板股前韧带（anterior meniscofemoral ligament)和板股后初带（posteriormeniscofemoralligament)。外侧半月板外缘不与腓侧副靭带相连，其间隔一胭肌 鍵，故活动性较大，手术摘除较内侧半月板容易。

内侧半月板（medial meniscus)：较大，呈“ C”形， 其外缘与胫侧副韧带后份紧密相连。

半月板有一定弹性，可减少运动时的震荡。还可使关节面不匹配的股骨下端和胫骨上端紧密接触，增加膝关节的稳固性。同时，半月板有一定的活动度，可随膝关节的运动而移动， 在膝关节的伸直稳定中起重要绞索作用。当膝关节强力骤然运动时，易使半月板损伤或撕裂。

滑膜襞、滑膜囊和脂肪垫

滑膜襞、滑膜囊和脂肪垫：膝关节具有全身关节中最大的滑膜面积，几乎覆盖膝关节内所有结构。

部分滑膜向关节囊外突出形成滑膜囊（synovial bursa),最大者为髌上囊（suprapatellar bursa) 。

部分滑膜突向关节腔，形成滑膜襞 （ synovial fold) , 主要有髌上滑膜襞 （ suprapatellar synovial fold)、髌内侧滑膜襞（medial palellar synovial fold)和髌下滑膜襞（infrapatellar synovial fold),以后者最为常见。

膝关节内的脂肪垫，为滑膜与关节囊纤维层之间的脂肪组织，主要充填于关节面不适应的空隙内，其中位于髌骨两侧向上伸展者最明显，称翼状襞（alar folds)。

神经支配

膝关节的神经支配支配膝关节的神经较多，前部由股神经肌支，闭孔神经前支及隐神经支配。后部由坐骨神经、胫神经、腓总神经和闭孔神经后支等支配。此外腓浅神经和腓深神 经的返支亦分布至膝部。

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血液供应

膝关节的血供十分丰富。由股动脉、脑动脉、胫前、旋腓动脉和股深动脉的多个分支在膝关节周吻合形成动脉网。具体参与的分支有:旋股外侧动脉降支，股动脉的膝降动脉J国动 脉的五个关节支（膝上内侧动脉、膝上外侧动脉、膝中动脉、膝下内侧动脉和膝下外侧动脉），股深动脉的第3穿动脉和由腔前动脉发出的胫后返动（posterior libial recurrenl artery)及胫前返动脉（anterior tibial recurrent artery) 。

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