心内系列学院:又见年轻胸闷，胸痛，这次又是什么原因 (俱乐部3)

患者性别：女

患者年龄：28岁

简要病史：胸痛，胸闷10天

10天前无明显诱因出现胸痛、胸闷及心慌等症状,不伴有咳痰、发热等症状。当时未治疗，1天前出现上述症状加重，轻度体力活动受限

体格检查：双肺呼吸音粗，无干湿啰音，心相对浊音界向双侧扩大，心音低钝，遥远，余无特殊阳性体征

辅助检查：

心包积液生化

心包积液常规

心肌酶，肾功，BNP等未见明显异常

临床诊断：心包积液待查(肿瘤可能性大)

治疗经过：心包积液放液，抗感染及营养支持等出来

目前存在的问题

1.彩超提示心包腔占位，CT隐约觉得心包腔内密度不均，考虑纵膈肿瘤侵犯还是心包原位？

2.胸部CT提示中上纵膈肿瘤，最常见胸腺瘤，肿瘤标记物CA125高，有关联吗

3.心包积液为渗出液，按LDH比值，考虑肿瘤性大，目前胸闷考虑心包积液，可胸痛呢，肿瘤侵袭

4.征集下心电图，有没有心包积液，T波电交替的图

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