病例讨论丨该中老年女性最普通不过的胸痛却不简单,这次背后又会隐藏着怎样的真相呢?
患者,55岁,女性。
主诉:“反复胸闷、胸痛半年余”。
现病史:患者半年余前出现胸闷、胸痛,伴喘憋,均于重力劳动或情绪紧张后出现,位于胸骨中段后,范围巴掌大小,非压榨样疼痛,无向其他部位放射,持续约半小时到1小时可自行缓解,在当地卫生所反复就诊,但胸闷、胸痛反复发作,为求进一步诊治,遂到我院就诊。
无发热,无咳嗽、咳痰,无反酸、暧气,无腹痛、腹泻、黑便,无双下肢水肿,无皮损、关节疼痛、畏光。

既往史:既往有“2型糖尿病”病史,否认“高血压、肾病、肺病”病史。
个人史、婚育史及家族史均无特殊。
查体:体温36.6℃,脉搏73次/分,呼吸20次/分,血压118/70mmHg。营养中等,神清,呼吸平顺,双肺呼吸音清,双肺未闻及干湿啰音。心界无扩大,律齐,未闻杂音。腹平软,无压痛及反跳痛,肝脾肋下未及。双下肢无水肿。神经系统(-)。
化验室检查如下:
糖化血红蛋白:6.5%(0-6.1)。
血常规、D-二聚体、生化、肾功能、肌钙蛋白、CK-MB、NT-pro-BNP、血脂、肝功能、白蛋白、黄疸指数、甲状腺功能、、大小二便均正常。
入院期间心电图如下图:

既往3年前心电图如下图:

各位老师和战友,结合病史、心电图,该患者目前最可能诊断什么疾病??胸闷、胸痛的原因是什么?下一步的诊治方案,您能轻松秒杀吗?
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