初学者致初学者-神内经典视频（十）：悬浮的脑袋

一位PD中晚期的老年患者，以反复发作“意识障碍”为主诉来诊。

家属诉患者反复出现“呼之不应”，持续数十分钟不等。

入院后记录发作时表现如视频所示，大家看看这个体征，这种意识状态如何描述？

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大家说的没错，体征是空气枕头，常见于蜡样屈曲，木僵状态。

如果患者平躺时将其枕头取走，患者仍能够长时间的保持头部抬高的姿势不变，称为“空气枕头”。可见于精神分裂症。

患者可睁眼闭眼，但呼喊刺激没有反应，生命体征平稳，伴有空气枕头，是木僵的表现。这种特殊的意识状态可能被误认为“植物人、昏迷”，本例患者也被家属误以为“昏迷”。

这种症状更多的提示紧张性木僵基础上，蜡样屈曲的表现之一。

木僵：动作行为和语言活动完全被抑制。患者不语，不动，不饮，不食，肌张力增高，面部表情固定，对刺激缺乏反应，经常保持一种固定姿势。甚至大小便潴留。可见于精神分裂症，严重抑郁发作，应激障碍，脑器质性损害所致精神障碍和严重药物反应等。

综上，考虑表现为木僵的PD关期症状，调整多巴胺能药物覆盖后症状好转。

参考资料：人卫第八版《精神病学》

致谢：郁可 博士