咳痰2年
患者性别:女
患者年龄:47
简要病史:患者因“反复咳痰2年,加重伴呼吸不畅3周”入院。2年前开始无明显诱因出现咳痰,黄色粘痰,痰量一般,但时常觉有痰,咳不尽,期间自行间断服用抗生素治疗,咳痰症状时有反复,3周前觉咳痰较前增多,黄白粘痰,并有憋气、呼吸不畅,查血示血象增高(WBC 14,N% 80%),胸部CT报告未见明显异常,自服左氧氟沙星12日后症状无明显改善,复查血象较前变化不大。病程中无咯血、胸痛,无畏寒、发热,无潮热、盗汗,无心悸、胸闷,遂入院。
体格检查:神志清楚、精神科,呼吸平稳,深呼吸时双肺可闻及哮鸣音,少许湿罗音。
辅助检查:如前所述。
临床诊断:CVA?支气管扩张?(仔细读片发现左下肺支气管壁有增厚,气管似轻度扩张)
治疗经过:入院生化、D二聚体无明显异常。予以莫西抗感染、解痉平喘、止咳化痰,两次气管镜检查示气道内见大量黄色粘痰,予以吸痰、灌洗,痰培养阴性。气管镜检查吸痰后患者症状改善明显,莫西治疗一周复查血象较前变化不大,换用美罗培南治疗3天复查血象下降。现患者自觉咳痰、憋气感较前好转,痰色较前变淡。
请问:仔细观察患者,其咳嗽似乎无力、总无法咳出深部痰液。 患者考虑诊断?美罗培南疗程?出院后用药及注意事项?