病例淋巴瘤患者化疗后粒缺乏纠正，仍高热不退，行肺CT，肺部表现考虑何因？补充2周后CT

简要病史

男，55岁，弥漫大B细胞淋巴瘤，化疗后骨髓抑制、中性粒细胞缺乏，肛周疼痛，高热，经给予舒普深联合阿米卡星抗感染治疗，并予粒细胞集落刺激因子等治疗后，粒缺纠正，肛周疼痛缓解，但仍高热不退，加用伏立康唑继续抗感染，行肺CT检查如图，肺部表现考虑何因？

查痰 见少量合并光滑假丝酵母+，经2天普通培养，分离到口咽部正常菌群；呼吸道病原体均阴性；血培养阴性。G试验及GM试验均无异。

肺CT如图：

后续体温再次达39℃

初入院时血常规

入院后第4天血常规

入院后第4天查病原体PCR(痰)

甲流阳性，给予奥司他韦抗病毒

患者初期给予舒普深联合阿米卡星（肛周感染）后肛周感染控制，仍有发热，调整抗感染药物，先后给予莫西沙星、磺胺类药物、亚胺培南西司他丁钠以及伏立康唑、丙种球蛋白等抗感染，并给予糖皮质激素减轻炎症反应，体温一度正常，但停用糖皮质激素后再次发热，2周后复查肺CT，并行血培养、血及痰NGS检查。

入院后第2、3周体温

2周后复查肺CT如图：