AECOPD患者凌晨呼吸困难明显，是何原因？

2024-5-19入院。

患者性别：男，

患者年龄：70岁，

主诉：反复咳痰喘15年，加重半月入院。

简要病史：咳嗽咳痰，痰液粘稠咳出困难。入院时不能平卧，呈端坐位呼吸，感胸闷，感发热。1月前上级医院才出院。

体格检查：SPO2 79%，吸氧2L93%，呼吸28次/分，心率104次/分，T 38.5℃，口唇发绀，颈静脉充盈，肝颈静脉汇流征可疑阳性，肺气肿体征阳性，肺部闻及湿性啰音、哮鸣音。心律齐，未闻及病理性杂音。双下肢轻度凹陷型水肿。

辅助检查：白细胞：6.26， 中性粒细胞：91.01%，CRP： 血小板：166。超敏CRP＞320。

血气：PH 7.34，PaO2 75（氧浓度 29），PCO2 55mmHg，K 4.15。

肝肾功、血脂、血糖、电解质、心肌酶、凝血功能+Di二聚体正常。

心电图：窦性心律，正常心电图（肢导联多数电压偏低）。

胸部CT如图：

心脏B超如图（仅参考，水很深）：

双下肢血管B超：未见血栓。

BNP、肌钙蛋白：医保限制，不常规查。

临床诊断：慢性阻塞性肺病伴急性加重、肺源性心脏病？ 肺部感染、Ⅱ型呼吸衰竭

治疗经过：入院后积极完善相关检查，低流量鼻导管吸氧，孟鲁司特口服、头孢他啶+左氧氟沙星ivgtt、多索茶碱ivgtt、甲泼尼龙iv、雾化异丙托溴铵+布地奈德、氨溴索ivgtt及补液等治疗。

入院第2天呼吸急促明显减轻，仍有发热，最高38.4℃，夜间查房患者安静、能平卧休息，患者12小时未排小便，排除尿潴留，饮食差，饮水少，发热，给予1000ml液体补液治疗，夜间排尿2次。

入院第3天晨6时，呼吸困难明显，不能平卧，端坐位，略烦躁，咳嗽，T 37.5℃，未吸氧SPO2 76%，低流量2L吸氧91- 93%。没有胸痛咯血，无大汗淋漓，无晕厥头晕意识障碍等。查体：心率96次/分，BP. 130/80mmHg，R 35次/分，肺气肿体征阳性，双肺叩诊差不多，听诊呼吸音低，肺部闻及湿性啰音明显、有哮鸣音。心电图：窦性心律，正常心电图。

静脉推注甲强龙、呋塞米1小时后无效。

就简要病史，猜猜为何会呼吸困难？