病例少见病例---“章鱼🐙心”

近日European Heart Journal报道了一位冠状动脉瘤的患者……

该患者为一名46岁的女性，有20个月的体重减轻、疲劳和恶化型劳力性胸痛病史，偶有有左上肢活动障碍和间歇性头晕。既往无家族史，否认吸烟、高血压、血脂异常或糖尿病。

心电图可见广泛的ST段压低和T波改变（图A）；冠状动脉计算机断层扫描（CT）显示多发性动脉瘤，狭窄累及左主干（LM）、左前降支（LAD）、回旋支和右冠状动脉（图B-D）。同时还检测到左冠状窦和右冠状窦间升主动脉和动脉瘤的扩张（图D，白色箭头）。

心脏磁共振显示左心室射血分数略有下降（54%），伴室壁运动功能减退，证实了冠状动脉CT在冠状动脉瘤中发现的多发性附壁血栓（E组，黑色箭头）。晚期钆增强出现在冠状动脉壁（图F，黑色箭头）和心内膜下（图F，白色箭头）。

18氟-氟代脱氧葡萄糖（18F-FDG）正电子发射计算机断层扫描/CT扫描可见主动脉、胸主动脉（图G）、LM和LAD冠状动脉瘤（图H和图I，箭头）FDG弥漫性摄取增高和血管壁不均匀增厚，最高标准摄取值达2.5，进一步支持了大动脉炎的诊断。

对患者进行了免疫抑制治疗，并行强化抗心绞痛治疗和抗血栓药物，包括华法林、氯吡格雷和阿司匹林。在3年的随访中，患者安然无恙，加拿大心血管病学会（CCS）心绞痛I~II级。