心内医生看心超！常规心超不易发现的“魅影”!

病例信息

患者男， 57岁。

主因“胸闷、气促半月，加重伴乏力、腹胀1周入院。

患者2013年因二尖瓣脱垂行“二尖瓣金属瓣置换手术”,术后3年未复诊,自2017年反复胸闷、气促多次住院治疗。诊断为1. 二尖瓣脱垂、二尖瓣机械瓣置换状态。2. 慢性心功能不全、全心扩大、房颤。3.CKD3期。规律服用呋塞米片、;螺内酯片、达格列净片、华法林钠片 每次1.5mg QD（INR2-3）、阿托伐他汀钙片治疗。

查体：体温：36.0℃,脉搏：120次/分,呼吸：26次/分，血压：103/74mmHg，体重： 59 kg。血氧饱和度：80% ；身高：176CM; 慢性病容，轮椅推入病室，慢性憔悴面容，消瘦，自动体位，神志清楚，对答切题，查体合作。全身浅表淋巴结未扪及肿大。头颅五官未见异常。扁桃体无肿大，颈软，无抵抗，颈静脉无充盈，肝颈静脉回流征阴性，气管居中，甲状腺不大。胸廓对称无畸形，双肺呼吸音减弱，双肺可闻及湿性啰音。心前区无隆起，心界叩诊向左下明显扩大，心率152次/分，律不齐，二尖瓣听诊区可闻及收缩期杂音，未闻及心包摩擦音。腹平软，有压痛，无反跳痛，肝脾未触及，Murphy征（-），肠鸣音存在。双下肢轻度浮肿。

处理分析

入院心电图：

肺部CT：

心超：

心超动图：

总结与讨论

患者心超“魅影”是？