心内医生看心超!常规心超不易发现的“魅影”!
病例信息
患者男, 57岁。
主因“胸闷、气促半月,加重伴乏力、腹胀1周入院。
患者2013年因二尖瓣脱垂行“二尖瓣金属瓣置换手术”,术后3年未复诊,自2017年反复胸闷、气促多次住院治疗。诊断为1. 二尖瓣脱垂、二尖瓣机械瓣置换状态。2. 慢性心功能不全、全心扩大、房颤。3.CKD3期。规律服用呋塞米片、;螺内酯片、达格列净片、华法林钠片 每次1.5mg QD(INR2-3)、阿托伐他汀钙片治疗。
查体:体温:36.0℃,脉搏:120次/分,呼吸:26次/分,血压:103/74mmHg,体重: 59 kg。血氧饱和度:80% ;身高:176CM; 慢性病容,轮椅推入病室,慢性憔悴面容,消瘦,自动体位,神志清楚,对答切题,查体合作。全身浅表淋巴结未扪及肿大。头颅五官未见异常。扁桃体无肿大,颈软,无抵抗,颈静脉无充盈,肝颈静脉回流征阴性,气管居中,甲状腺不大。胸廓对称无畸形,双肺呼吸音减弱,双肺可闻及湿性啰音。心前区无隆起,心界叩诊向左下明显扩大,心率152次/分,律不齐,二尖瓣听诊区可闻及收缩期杂音,未闻及心包摩擦音。腹平软,有压痛,无反跳痛,肝脾未触及,Murphy征(-),肠鸣音存在。双下肢轻度浮肿。
处理分析
入院心电图:

肺部CT:






心超:











心超动图:


总结与讨论
患者心超“魅影”是?


最后编辑于 2024-08-12 · 浏览 4077