请教!入院淀粉酶1639U/L
baiyu1998 达人已点赞我是一名乡镇医院医师，经验有所欠缺，想请教下各位老师，指点迷津。患者女，54岁，于2017-11-08因"腹部疼痛6+天"入院，入院查体:剑突下压痛明显，左上腹、右上腹轻微压痛，无反跳痛及肌紧张，余无特殊。自诉10天前因眼睑浮肿检查诊断为高血压，最高收缩压220mmHg，经过降压治疗后未正规、规律监测、控制血压，有慢性胃炎病史，无手术史，无传染病、遗传病史。2017-11-05于县级二甲医院行上腹部彩超检查提示:1.胆囊结石，慢性胆囊炎，2.脂肪肝，3.胃壁增厚，胃炎？4.胰腺超声测值正常范围内;入院血淀粉酶:1639U/L;肝功能:ALT:449U/L，AST:359U/L，GGT:1325U/L，ALP:313U/L；空腹血糖:7.61mmol/L，AFP:7.12ng/ml，心电图、胸透、血常规、电解质、凝血实验等未见明显异常，入院未查脂肪酶，2017-11-09行上腹部CT检查提示:脂肪肝。诊断:腹痛待诊:1.急性胰腺炎？2.慢性结石性胆囊炎急性发作3.慢性胃炎4.高血压3级 很高危5脂肪肝，予以禁食水，抗感染，抑制腺体分泌，抑酸护胃，解痉，保肝降酶、补液等治疗，患者腹痛明显缓解，于2017-11-11予以中药清胰汤口服，患者夜间解大便后，腹痛症状消失。2017-11-13复查血淀粉酶181U/L，脂肪酶:159.3U/L，肝功能:ALT:147U/L，AST:56U/L，GGT:675U/L，ALP:138U/L，我院上腹部彩超却未见胆囊结石。继续治疗后于2017-11-18:复查血淀粉酶:165U/L，脂肪酶:155.0U/L，肝功能:ALT:68U/L，AST:37U/L，GGT:460U/L，ALP:62U/L，复查上腹部CT:脂肪肝，慢性胆囊炎。现患者一般情况可，饮食较差，无腹痛，未诉特殊不适，想请教各位老师，为何症状消失这么长时间后，淀粉酶、脂肪酶始终未降至正常？两次上腹部CT及我院彩超都未见胆囊结石，是否可以排除？下一步治疗有何建议，是否可以出院随访？
