淀粉酶1324U/L，不是胰腺炎！

今天接到手术室一位老师电话，应该是她的熟人，是一名女性患者，年龄59岁，主因“上腹部疼痛不适7天”在当地医院治疗，当地镇医院查淀粉酶1324U/L，考虑胰腺炎。于是抑酶，抑酸，禁食，抗炎治疗，治疗了一周，现在疼痛加重没有任何缓解，要求来我们医院治疗。

来到我们医院后，病人疼痛剧烈，查体：腹平坦，无胃肠型及蠕动波，上腹压痛，无反跳痛，无肌紧张，肝脾于肋缘下未扪及肿大，未们及包块，移动性浊音阴性，肠鸣音2-4次/分，Murphy征阴性，无肝区叩痛，双肾区未及叩痛。

患者入院后抽血检查：见图。

此时复查时淀粉酶已经明显降低了，于是为了明确腹痛原因，做了急诊腹部CT。

提示胆囊逆钟向转位，胆囊炎征象 。胰腺未见异常，肝内外胆管扩张，壁稍厚，胆总管最宽处约1.5cm。肝门部结构较紊乱，考虑炎症？

我的第一反应是胆总管结石所致的胆总管增宽，而且合并胆囊结石可能，于是安排了核磁共振。

腹部核磁+MRCP：胆囊炎，肝内外胆管扩张呈树枝状，慢性胆管炎？

既然没有结石，也没有胰腺炎。从胆管炎的角度去思考，可以解释腹痛，感染指标升高，肝功能异常，胆红素升高，但是无法解释为何淀粉酶那么高！

于是我只是对症保肝、减黄、抗炎后，指标都明显好转，症状也明显好转。

问题：

1.胆管炎会导致淀粉酶升高？如果升高，会升高至1324U/L？

2.淀粉酶升高又见于哪些疾病？除胰腺炎，大家还见过类似情况吗？