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发热原因待查?

最后编辑于 2022-10-09 · 来自 Android · IP 甘肃甘肃
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这个帖子发布于 7 年零 223 天前,其中的信息可能已发生改变或有所发展。
患者女,17 岁,主因“间断发热伴腹胀1月"入院,查体:右侧颈部可触及2个大小约3*2cm肿大淋巴结,活动度可,与周围组织无粘连,压之无疼痛。右肺呼吸音减低,右下肺叩诊浊音,腹部触诊揉面感,上腹部有深压痛,反跳痛阳性,叩诊移动性浊音阳性。
查胸腹CT示:1肺结核并结核球,胸内及纵隔淋巴结结核;2胸腹膜增厚粘连,结核性胸腹膜炎。3.小肠壁增厚伴周围渗出,系膜区淋巴结增大,肠结核?腹腔积液。
血常规结果示:WBC10.35*10~9/L,N0.89,L0.06,HGB103g/L,MCV79.3,MCH 24.2,MCHC305。
自免指标正常。
炎性指标:PCT,血沉,C反应蛋白均升高.
入院后行腹水送检,腹水常规:李瓦特阳性,WBC1413.0*10~6/L,M0.93;腹水生化:TP64.1g/L,ADA54U/L. LDH 320U/L.
腹水液基薄层:见淋巴细胞和间皮细胞,未见癌细胞。
入院诊断为“肺结核 (痰检阴性) 结核性胸腹膜炎 肠结核?‘’
给予异烟肼 0.3g.利福平 0.45g,乙胺丁醇0.75g,联合莫西沙星 0.4g,醋酸泼尼松 20mg 及保肝治疗后3天患者开始出现极规律发热,发热时间为8点至14点,最高体温达38.5℃,发热前后无寒战及冷汗等情况,此种情况持续5天时间,考虑患者发热原因不明,相继完善骨穿,呼吸道九项,肥达试验,外斐试验,肠镜检查,骨穿示:三系增生,提示感染;呼吸道九项示:支原体阳性,肠镜结果示:直肠:盲肠可见一黏膜增生,表面充血,回盲瓣可见黏膜粗糙,充血发红,取活检,结果待回报。排除其他感染可能,考虑药物性发热可能性大,遂停用当前所有药物治疗观察4天,期间患者体温波动于正常范围内。4天后加利福平及乙胺丁醇治疗,患者再次出现发热,发热时间不规律,体温最高39.2℃,无寒战及出汗等症状。
现请各位大神指点。不胜感激。!!!!!
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