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【病例讨论】高热伴昏迷3天(典型、少见病例,已公布答案)

急诊科医师 · 最后编辑于 2022-10-09 · IP 北京北京
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这个帖子发布于 12 年零 104 天前,其中的信息可能已发生改变或有所发展。
患者,女性,37岁,以“高热办神志不清3天”入院。
3天前无诱因出现高热,Tmax40.8℃,大汗出,发病前无咽痛咳嗽、心慌胸痛、恶心呕吐、腹痛腹泻、尿频急痛等症状,逐渐出现意识模糊,昏不知人,家属于当地医院就诊,予以对症退热、抗炎治疗,症状未见改善,遂转入我院。来诊时仍有高热、意识模糊。
查体:T40.5℃ BP120/75mmHg HR105次/分 R22次/分 神志不清,呼之无反应,周身皮肤黏膜无黄染及出血点,双肺呼吸音粗,未及干湿罗音,心律齐,各瓣膜区未及病理性杂音,腹平软,无压痛反应,肠鸣音减弱,双下肢无水肿。双瞳孔等大等圆,直径约3mm,对光反射稍迟顿,未见眼震及凝视,颈抵抗(+),四肢肌力查体不配合,肌张力增强。
患者既往“癔病”病史10余年,平素口服氯氮平4片/天。否认药敏史。
来院后相关辅助检查如下。
讨论内容:
1.急诊急救把救治病人放在首位,接诊该患者后,应该做哪些急诊处理?
2.该患者初步诊断是什么,应完善哪些相关辅助检查?
3.谈一谈您对高热伴昏迷患者诊治的经验及思路。
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