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一患者持续昏迷状(10余年),GCS3-4分,肺癌脑转移术后,有尿崩症,予垂体后叶素腹部皮下注射(至少2月), 尿量基本正常。原有菌血症,体温最高38.9℃,予泰能抗感染5天后,复查血培养为阴性,血常规基本正常,痰涂片抗嗜酸杆菌阴性,血沉未查,PPD试验未做。 现患者间断低热,已持续1月,物理降温可至正常,双肺呼吸音稍低,未闻及明显干湿性罗音,心音尚可,二尖瓣可闻及收缩期杂音,腹壁柔韧感,肠鸣音稍弱。
请问间断发热是考虑结核性腹膜炎或是体温调节中枢异常,亦或是自主神经功能紊乱?腹壁柔韧感是考虑结核性腹膜炎还是皮下注射垂体后叶素引起?