【病例讨论】大量心包积液、胸水是何原因？
这个帖子发布于 12 年零 267 天前，其中的信息可能已发生改变或有所发展。
患者女性，83岁，主因“胸闷、憋气、活动后喘息1月余，不能平卧10天”以心包积液入院。既往高血压病史多年，入院后诊断：心包积液性质待查，冠心病 心房颤动 ，查：超声心动图：二尖瓣、主动脉瓣轻度反流，室间隔运动减弱，心包积液（大量）。心电图：快速房颤，低电压。
入院后给予心包留置管引流出400ml液体，化验心包积液显示：外观：淡黄色，李凡他试验：阳性；总细胞：1610*10 6/L，白细胞400*10 6/L，中性18%，淋巴82%，总蛋白42.1↓，LDH147u/L，糖6.49mmol/L，钠133.4mmol/L，K4.62，CL 89;脱落细胞未见肿瘤细胞，未见结核杆菌。患者症状减轻，水肿消退，有咳嗽，于入院第3天胸片显示左侧大量胸腔积液，29日查超声显示：双侧胸腔积液，左侧为主。
本患者在10天前胸片没有胸水。白蛋白32.4
个人认为胸水与低蛋白血症有关，可是胸水生长太快，很迷惑。可能是肿瘤所致吗？今日给了一只白蛋白，不知道下一步该查什么，该怎么办，忘各位老师帮忙分析，指导。
血肝功能正常，白蛋白27.2↓，总蛋白50，肾功能正常，尿常规正常，血常规，中性89.4%，淋巴5.8%。其余正常。血心肌酶正常，血糖正常，凝血分析、二聚体正常；腹部超声：肝内占位（血管瘤）肝静脉增宽。
胸片：左侧胸腔大量积液。胸水常规：淡黄色，李凡他试验阳性，总细胞：2480*10 6/L，白细胞900*10 6/L，中性0%，淋巴90%，间皮10%，总蛋白30↓，LDH175u/L，糖7.35mmol/L，钠132.5mmol/L，K4.01，CL97.1。
入院后给予心包留置管引流出400ml液体，化验心包积液显示：外观：淡黄色，李凡他试验：阳性；总细胞：1610*10 6/L，白细胞400*10 6/L，中性18%，淋巴82%，总蛋白42.1↓，LDH147u/L，糖6.49mmol/L，钠133.4mmol/L，K4.62，CL 89;脱落细胞未见肿瘤细胞，未见结核杆菌。患者症状减轻，水肿消退，有咳嗽，于入院第3天胸片显示左侧大量胸腔积液，29日查超声显示：双侧胸腔积液，左侧为主。
本患者在10天前胸片没有胸水。白蛋白32.4
个人认为胸水与低蛋白血症有关，可是胸水生长太快，很迷惑。可能是肿瘤所致吗？今日给了一只白蛋白，不知道下一步该查什么，该怎么办，忘各位老师帮忙分析，指导。
血肝功能正常，白蛋白27.2↓，总蛋白50，肾功能正常，尿常规正常，血常规，中性89.4%，淋巴5.8%。其余正常。血心肌酶正常，血糖正常，凝血分析、二聚体正常；腹部超声：肝内占位（血管瘤）肝静脉增宽。
胸片：左侧胸腔大量积液。胸水常规：淡黄色，李凡他试验阳性，总细胞：2480*10 6/L，白细胞900*10 6/L，中性0%，淋巴90%，间皮10%，总蛋白30↓，LDH175u/L，糖7.35mmol/L，钠132.5mmol/L，K4.01，CL97.1。
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