老人咳嗽10年突然加重，真凶竟是这种少见致命菌，你能猜到吗？

患者男，66岁，2023年7月17日以间断咳嗽咳痰10年，加重伴咯血2天收治入院。

现病史：患者10天前受凉后出现发热，偶有咳嗽咳痰，伴有气短 ，在其他医院给予对症抗感染治疗后情况有所好转。本次于两天前出现咳嗽咳痰，加重伴有咯血，为求进一步诊治，遂来我院检查。

既往史：有高血压病史五年。体格检查：双肺呼吸音粗，可闻及明显湿罗音。

一般实验室检查 ESR：26mm/h↑，WBC：7.12×10^9/L ，N％：72.9，RBC：4.63×10^12/L，HGB：138.0g/L，PLT：205×10^9/L，PCT：0.08ng/ml↑。

微生物学检查

7.17痰培养，分离出流感嗜血杆菌。

7.22肺泡灌洗液检查：涂片革兰染色：镜下可见革兰阳性，直角分支状，线团样的菌丝体（图一）。抗酸染色：弱抗酸阳性（图二）。结核杆菌DNA定量：阴性。

肺泡灌洗液细菌培养：培养18-24h，血琼脂平板上可见针尖大小菌落（图三），分纯48小时后逐渐增大，菌落表面有皱褶，呈下陷“咬琼脂”现象（图四）