【病例讨论】奇怪的腹水？

患者 男性 34岁
现病史：患者1月余前无明显诱因出现右侧上腹部疼痛，疼痛呈持续性，无放射痛，程度中等，尚可忍受。无寒战、发热、无头痛头晕，无胸闷气急，心悸，心慌，无恶心呕吐，无腹胀腹泻，无尿频尿急，尿痛及肉眼血尿等不适症状伴随。为明确诊断，来我院就诊，门诊查生化：ATL 48U/L AST48U/L T-Bil31.7umol/L。D-Bil 7.0umol/L，IBil24.7umol/L
B超：“肝内多发条索状强回声（考虑肝内胆管结石）；脾脏肿大，右肾结石，腹腔积液”。胸片+腹部立位平片：两肺纹理增多；腹部积气；诊断为“腹痛待查。腹水待查”建议患者入院治疗，患者拒绝并签字；门诊予于护肝、消肿治疗，今日（两天前）患者再次出现右侧上腹部疼痛，为求进一步治疗，来我院门诊，门诊查WBC10.6 NE81.2%生化ATL 40U/L AST60U/L T-Bil39.9umol/L。D-Bil 16.8umol/L，IBil23.1umol/L.尿常规：pro+URO+BIL++VC+B超：“肝内多发条索状回声（肝内胆管结石首先考虑，肝内胆管积气待排），肝周少量积液，脾肿大”为求进一步治疗收住院。体重到现在减轻8斤

入院后查血常规：WBC6.5 NE77.5%生化ATL 28U/L AST43U/L T-Bil26.0umol/L。D-Bil 11.8umol/L，IBil14.2umol/L.尿常规pro-URO-BIL-VC-wbc257/UL 凝血功能常规：PT14.30 PT63% PTR1.19INR2.46 APTT33.50 TT18.4 D-D7300Ug/L血淀粉酶AMY11U/L 尿淀粉酶86U/L 男性肿瘤标志物 AFP 5.07ng/ML CEA189.16ng/ML PSA-HYB0.56ug/L
ca-125 983.2u/ML CA-199<0.8U/ML铁蛋白1027.3ng/ML腹部CT：结合临床，考虑为肝内炎性病变向包膜下侵犯，必要时结合临床进一步排除肿瘤性病变，右侧胸腔积液，腹盆腔大量积液，局部脾梗死 左下肺动脉局部分支栓塞，胸片：右下肺纹理增强，右侧胸膜反应。

今日患者诉活动后气喘，休息后可以缓解，右下肢肿胀（左下肢以前也肿过）查体：全身皮肤略黄，右侧上腹部肌卫（——）压痛不明显，移动性浊音（+）

既往史：10年前当地医院行胆囊切除术

大家看看首先考虑的是什么？该病还在诊断中。。。。。。。。