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【病例讨论】一例气胸患者

发布于 2012-04-07 · 浏览 2177 · IP 甘肃甘肃
这个帖子发布于 13 年零 27 天前,其中的信息可能已发生改变或有所发展。
近日收治一例气胸患者,病情进展快,再次请大家发表意见。
女性,37岁,主因“咳嗽伴发热一周”以“肺部感染”入住当地县医院。患者一周前出现“感冒”症状,在村卫生所输液两天后症状未见好转(具体用药不详),故又入住当地县医院,给予抗感染等治疗(头孢曲松),患者症状仍未见明显好转。于住院后第二天晚突发胸闷,面色发绀,心率随后逐渐下降(最慢达30次/分),立即给予人工胸外按压,约4-5分钟后患者自主心跳恢复。但指脉氧饱和度一直偏低,波动于70%左右,患者意识不清。于第二天早9点行气管插管,给予气囊辅助通气(因该医院呼吸机故障)。后因病情重,当晚转我院治疗。入院后患者指脉氧饱和度低至7%,深昏迷,立即给予呼吸机辅助呼吸,急查胸部CT提示:气胸,双肺可见肺大疱,双肺多发高密度影。给予双侧胸腔闭式引流术,调整呼吸机模式,小潮气量,压控模式。其后患者动脉血气分析一直提示:PCO2 高,波动于70-120mmHg(呼吸机参数显示每分通气量12-14l/min)。其后患者体温高,血压偏低,考虑感染性休克,在强化抗感染治疗的基础上,积极抗休克,补液扩容治疗。但是该患者PCO2一直明显高于正常,VT一直偏低。最后患者血压不能维持,最后死亡。患者系农民,平时体健,下地干活未有特殊不适感。下附胸片及CT。
请大家讨论该患者的诊断,气胸形成原因,在这种情况下呼吸机应如何使用才合适。
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最后编辑于 2022-10-09 · 浏览 2177

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