【讨论】死亡原因是什么-请好心人解答
病人,46岁,患有 强制性脊柱炎22年,初期诊断为风湿性关节炎,注射青霉素,已经服用中药。
后来 在2000年左右诊断为 强制性脊柱炎,当时服用 柳氮磺吡啶和甲氨蝶呤+非甾体抗炎药,
这些年陆续换了很多种止疼药物。2011年病情加重,后实用 益赛普(注射用重组人Ⅱ型肿瘤坏死因子受体一抗体融合蛋白),刚开始用效果不错,效果就不明显了,因价格太贵。改用中药,后来病情稳定就一直服用 双氯芬酸钠+白芍总苷胶囊。
治疗过程不想说了,肝性脑病的常规治疗,怀疑是住院前服用的十剂中药毒性太大,导致肝功能急性衰竭(B超示脾大小正常,肾回声增强,肝右叶正常,左右不清,腹腔少量积水。)。
住院后 无进食,仅仅口服过一粒优思弗。注射的有主要有, 谷氨酸钠,支链氨基酸,门冬氨酸钾镁。(思美泰其他的还没来得及用。。。
2月1日下午输了血浆200ml,晚上***点中是上消化道出血,血压下降最低 75/45,经抢救出血止住了。后经补液,血压上去了。此后一直泵入奥曲肽,晚上输入 去白细胞全血200ml。患者办昏迷,简单问题能回答。半夜昏迷。
2月2日,早上体温 37.2常规治疗,血压心率一直正常,有心电监护。下午一点多,做了个床边心电图。发现有大便(早上乳果糖官场),擦拭完后,量血压时突然发现量不到血压了。看瞳孔发现瞳孔扩散,抢救,失败,死亡。。
我现在一直想知道死亡的原因是什么。
1,心脏骤停? 如果心脏停止跳动了,是不是还会在心电监护上还是显示有心率?心电监护监视的心脏的电效应?
2,消化道出血,如果消化道出血的话,心率应该会有个加快的过程吧?心率一直很平稳
3,脑水肿?脑死亡?瞳孔扩大时发现眼结膜 向外凸出。肾功能比较差,出血后没有利尿了。之后尿量大约出了500ml
如果您有时间,麻烦给解答一下,不胜感激。谢谢。