绿色尿液,你能猜出来啥原因么?
患者男,39岁,因“乏力伴无尿2天,意识障碍半小时”入院。三无人员,一人住在出租房,病史不详。
经过一系列检查后,初步诊断:1、急性肾衰竭;2、肺部感染;3、代谢性酸中毒;4、休克(感染性?低血容量性);5、电解质代谢紊乱;6、凝血功能异常;7、左肾结石
D1治疗:
①感染方面:患者肾功能衰竭,降钙素原高,但因降钙素原经过肾脏代谢存在误差,但血象高,故仅予以美罗培南抗感染治疗;
②肾衰竭:患者肌酐异常增高,不排除肾前性肾功能损伤,合并肌红蛋白高,予以补液、血管活性药物维持脏器灌注、碳酸氢钠碱化尿液对症处理,后尿量进行性增加,可达2500ml/d;
③呼吸方面:患者呼吸急促,血氧饱和度进行性下降,呼吸衰竭合并ARDS,予以气管插管接呼吸机辅助通气,予以镇静镇痛后血压进行性下降,后大剂量血管活性药物对症处理,维持血压;
④大量补液、维持内环境稳定、营养支持等对症处理。但患者仍低血压,予以氢化可的松首剂200mg,后100mgq8h,血压仍难以维持。
治疗后患者尿液即变成绿色。


D2治疗:
患者血压依赖大剂量血管活性药物维持,液体负荷重,全身水肿较前明显加重,尿量进行性减少,

















































