【病例讨论】发热、双侧胸腔积液、双肾上腺病变、睾丸肿大原因待查（有病理结果，1周后给出病理结果。今日给出病理结果）

患者 ，男性，28岁。因发力2月余，活动后气促1月余，发热3天入院。既往2011年6月份有过睾丸外伤史，伤后一直有睾丸肿大，未予以诊治。入院后查血常规wbc波动2.0-3.2×10^9/L，轻度贫血，血小板60-120×10^9/L。肝肾功能、心肌酶正常，自身抗体13项阴性。超敏CRP40.5mg/L。免疫固定电泳未见异常。胸片示左侧胸腔大量积液。B超双侧胸腔积液，右肾上腺区实性占位，双侧睾丸肿大，附睾肿大，未见明显占位。CT示双侧胸腔积液，右肾上腺区实性占位，左肾上腺增粗。胸水呈渗出液性质，ADA138U/L。骨髓细胞学示增生性骨髓象。住院期间患者持续发热，波动于39度以上，且渐出现右侧锁骨上、腋窝可扪及的肿大淋巴结质硬，无压痛及融合；右侧胸壁出现3cm×3cm皮下结节，质硬，压痛明显，局部比附发红。已行B超引导下右肾上腺区肿物活检术。患者拒绝行右侧胸壁结节活检术。请给位园友讨论该患者的诊断及下一步治疗。图片见下。