病例住院医问：肝硬化患者可以大量胸腔积液而胸水很少吗？男性48岁肝硬化右侧胸水

病例信息

男， 48 岁，主因发热6天，憋气2天于2024-08-28 21:44入院。

病例特点

1.患者老年 男，患者缘于入院前6天“感冒”后出现发热，最高体温不详，院外口服药物（具体不详）后症状好转，患者2天无诱因出现憋气，活动后加重，伴咳嗽、咳痰，咳痰不多，无发热，无恶心、呕吐，无腹痛腹泻，无胸痛，无咯血，院外未应用药物治疗，症状无明显好转，为求进一步治疗来院就诊，门诊查胸部CT及上腹部CT：右肺下叶压迫性肺不张，右侧胸腔积液，右肺索条，主肺动脉增粗，不除外肝硬化，脾大，腹腔积液，肝脏囊性病变，肝脏钙化点，胆囊炎、胆囊结石右肾结石？，肠系膜密度增高。升结肠壁增厚。胃充盈欠佳，壁显厚，食管胃底静脉曲张。建议结合临床复查。以“肝硬化”收住院；。

2.既往乙型肝炎肝硬化10余年，目前应用”恩替卡韦“治疗，患者10年前因呕血行套扎治疗，否认“冠心病、高血压、糖尿病”病史；对”清开灵“过敏，否认药物过敏史。

3.查体：T37℃，P82次/分，R20次/分，BP120/70mmHg。神清，呼吸平稳，浅表淋巴结不大，右肺叩浊音，右肺呼吸音低，左肺未闻及干湿性啰音，心律齐，无杂音。腹部平坦，软，腹部无压痛，无反跳痛及肌紧张，肝脾肋下未触及，双下肢无水肿。。

4.辅助检查：心电图示：窦性心律，大致正常。

初步诊断

肺炎。

分析处理

对症处理，进一步检查。

总结与讨论

右侧胸水原因