【病例讨论】脑白质病变

患者女，46岁，因进行性加重的智力减退，记忆力下降3年于2011年9月1日入院。患者于3年前无明显诱因的出现进行性加重的智力减退，开始时出现计数功能下降，逐渐发展到计算力严重减退，并伴有记忆力下降，后逐渐发展到执行力亦明显下降，日常生活能力亦逐渐受影响；于半年前上述症状进一步加重，同时伴有逐渐加重的行走困难，现患者出现卧床不能行走，小便失禁。自发病以来，患者无发热，无头痛、头晕，无恶心、呕吐，无吞咽呛咳，无偏侧肢体无力，无肢体抽搐。
患者既往曾因不孕长期服用药物（包括中药、西药，具体药物不详）治疗近20年。无高血压、糖尿病病史，无肝炎、疟疾等传染性疾病史，无药物过敏史，无手术外伤史。
患者家族中无类似疾病史。
查体：BP120/80mmHg，患者中年女性，神志清，精神差，面色苍白，语言不流畅，多重复语言，发育正常，营养一般，自主体位，查体欠合作。内科系统查体未见明显异常。神经系统查体：记忆力、计算力、定向力明显减退，双侧额纹对称，双眼睑闭合有力，双侧瞳孔等大等圆，直径约2mm，对光反射迟钝，口角无偏斜，伸舌居中，双侧咽反射正常。其余颅神经检查未见明显异常。四肢肌力不合作，肌张力正常，双侧上肢腱反射对称（++），双下肢腱反射（++++），双侧肢体深浅感觉均正常，双侧指鼻试验不合作，双侧快复轮替试验不能，双侧跟膝胫试验不准确。双侧病理反射未引出。
入院辅助检查：血液分析未见明显异常，尿液分析未见明显异常，血生化正常，甲状腺系列检查未见明显异常。内分泌检查至今未回。颅脑CT检查：见CT片。