【专题讨论】关于真菌致敏性严重支气管哮喘
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近两年来，在临床中观察到一类病人，具有如下几个特点：1、具有COPD或支气管哮喘病史。2、本次发病以严重喘息症状为主，痰不多且不易咳出。3、血常规WBC往往不高，血嗜酸性细胞正常。4、胸部影像提示双肺实质没有浸润性病灶及中心性支气管扩张。5、痰培养多次为曲霉菌。血或肺泡灌洗液GM试验阳性或阴性。6、常规抗炎、平喘治疗无效，而抗曲霉治疗有效（我们使用伏立康唑或两性霉素B）。
按照目前肺曲霉病的分型（临床诊治指南呼吸病学分册）：1、过敏性支气管肺曲霉病2、侵袭性肺曲菌病3、播散型曲霉菌病4、肺曲菌球。
我们观察到的以上病例似乎不能归于以上四型之一，那么应该怎样诊断呢？
近期中华结核和呼吸杂志（2010年11月）刊登一篇文章，题为”真菌致敏的严重支气管哮喘三例并文献复习”，看后很受启发，我所描述的病例是否就是真菌致敏的严重支气管哮喘（SAFS）？而SAFS是否可以作为一个独立的诊断？另外，支气管-肺念珠菌病分为支气管炎型和肺炎型，而肺曲霉菌病是否也存在“支气管曲霉菌病”这一概念？
望各位同道不吝赐教！
按照目前肺曲霉病的分型（临床诊治指南呼吸病学分册）：1、过敏性支气管肺曲霉病2、侵袭性肺曲菌病3、播散型曲霉菌病4、肺曲菌球。
我们观察到的以上病例似乎不能归于以上四型之一，那么应该怎样诊断呢？
近期中华结核和呼吸杂志（2010年11月）刊登一篇文章，题为”真菌致敏的严重支气管哮喘三例并文献复习”，看后很受启发，我所描述的病例是否就是真菌致敏的严重支气管哮喘（SAFS）？而SAFS是否可以作为一个独立的诊断？另外，支气管-肺念珠菌病分为支气管炎型和肺炎型，而肺曲霉菌病是否也存在“支气管曲霉菌病”这一概念？
望各位同道不吝赐教！
