【讨论】疼痛典型病例分析

为了使更多精彩的病历不再沉默，也为了使我们成长的步伐更快，我设计出了以下想法，目的是让更多的人更合理地整理自己的病历思路，让我们来自不同专业、共同志向的医师有一个可循可行的严密的合理的诊疗思路。每一份病历都是一份精彩的故事，所以我们用网络记录自己的故事，长大家的智慧，一个人的力量毕竟是有限的，所以我倡导大家集思广益，有更多更多好的病历严格按照此帖格式发帖。

特别是把自己所管的一些特殊病人用以下的格式发上来，供大家一起探讨一起学习，只有这样，我们才能在最短的时间内获得最大的提升，也才能使我们的疼痛事业越做越好！我们并不要求您绝对按照该格式来书写，但应该层次清楚，一目了然，只有这样我们才能越做越有信心，至少您写出来了的东西就是您学到的东西，可以融汇的知识，所以我认为值得鼓励，让更多更有价值的病历成为我们学习的生动材料。欢迎您的参与!写出自己的思路，写出自己的观点，才会使得团体的力量得到展现，才会知已知彼，选对适应证，而不是盲目地追随、盲目地搞个人崇拜，别人能完成，你不能复制的治疗技术，您认为是好技术呢还是玄技术呢？倡导大家一起记录下自己的精彩工作。热情欢迎来自不同医院不同出身的医生进行更深层次的讨论。

考虑为了保证患者的隐私及引起不必要的医疗问题，建议大家常规加密1-5分，我的病例汇报常规加密5分，为的是讨论出深度，尊重患者，敬请部分战友谅解。

一、病史特点:
1、一般情况及主诉；
2、现病史；
3、既往史；
4、体格检查（重点写阳性体格检查特点）；
5、目前所有的辅助检查及阳性结果分析；





二、目前诊断：“......”

三、诊断依据：
支持点：1、...；2、...；3、...；...
不支持点：1、...；2、...；3、...；...

鉴别诊断及诊断思路分析

四、针对目前诊断，现有的治疗手段都有哪些（这里我们不管什么治疗手段，只要是有效的方法，我们都认可，所谓尚武精神的核心就是不分派系、不分中外技术，只要能强身健体的方法就是好方法），这些治疗手段的优点在哪儿？缺点在哪儿？如何取舍？

五、针对这一患者这一诊断，您选择了什么治疗手段，处于哪些方面的考虑？适当的解剖回顾

六、您认为您所选择的治疗手段的操作要点是：
1、...；
2、...；
3、...；
...

七、个人小结或术后疗效评定，总结经验，吸取教训。

为了方便更多的医师参与到本次病历总结与讨论中，我把该想法做了一个Word模板，希望大家勇跃参与，积极总结，为了我们的共同进步而努力！

修改后的模板