病例不常见的疼痛病例

患者性别：男

患者年龄：66岁

主诉：全身多处疼痛10月

简要病史：患者10月前开始出现全身多处疼痛不适，主要双肩、双手、双上肢、双髋部，上半身疼痛为主，时轻时重，口服去痛片可缓解疼痛。昨日疼痛发作时伴有右手背麻木，影响夜间睡眠。患者既往因双手抖动，平素双上肢锻炼较多（近2年来每天甩双上肢400下）。既往糖尿病病史，血糖控制尚可。

体格检查：双上肢双下肢活动基本正常，局部无明显压痛。

辅助检查：

临床诊断：疼痛，周围神经卡压综合症？神经脱髓鞘性疾病？其他原因？

治疗经过：既往神经内科就诊考虑周围神经卡压综合征，予以黛力新、喜思平口服治疗，效果不明显，后口服双氯芬酸钠缓释片止痛效果尚可。

讨论：1.患者目前疼痛部位不典型，什么原因导致此种情况呢？该如何诊断？

2.根据现有检查和病史经过，什么样的治疗较为合理呢？